層級護理模式對神經外科ICU 護理人員業務能力及護理質量的影響分析

馬 丹

（西安交通大學第一附屬醫院神經外科 陜西省西安市 710061）

引言：

ICU 護理人員與普通病房護理人員相比，承擔著急危重癥患者的護理，責任重大，也對其業務能力和心理素質有更高的要求。由于ICU 護理工作相對繁雜，且專業性很強，專業能力不足的護理人員難免會由于工作上的失誤而使病人陷入危險之中，這對醫院的形象也造成了很大影響。基于此，醫院對提高神經外科ICU 護理人員業務能力及護理質量產生了更高的需求，也開始摸索更有效的護理管理制度。以下是有關層級護理模式對提高神經外科ICU 護理人員業務能力及護理質量的研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在本院神經外科ICU 工作的護理人員40 名，其中包括男性護理人員4 名，女性護理人員36 名。主管護師4 名，護師12 名，護士24 名。年齡24 至38 歲，平均年齡（29.3±1.1）歲。排除了實習人員，以上所有護理人員均取得了護理資格證，學歷在大專以上水平。

1.2 方法

在2019 年1 月至6 月，對所有護理人員均采取傳統護理管理模式，對護理人員進行統一培訓，定期考核理論和實踐技能，各個人員負責本崗位工作。自2019 年7 月起施行層級護理模式。

層級護理模式：

（1）設置和劃分層級。設置五個層級，分別為專科護士、三級責任護士、二級責任護士、一級責任護士和培訓護士[1]。將護理人員按照學歷、工作經驗、個人工作能力和工作基礎的不同分成四個小組，每組10 人，由三級責任護士擔任每組的組長，為小組人員進行排班，負責監督護理工作制度的落實。

（2）制定工作制度。結合神經外科ICU 護理工作內容制定完善的工作細則，包括參與搶救的流程細則，對病房內設施進行保養和維護，針對特殊情況的緊急預案，日常護理的操作標準等。

（3）培訓。不同層級的護理人員接受不同內容和強度的培訓。培訓護士的培訓內容主要包括醫院的規章制度，基本的醫療設施操作方法，儀容儀態儀表，護理態度，急救常識和基本的計算機操作技術。一級責任護士的培訓內容包括ICU 中常用的檢查和治療方法，常用藥物的用藥原則，處理護理過程中矛盾和問題的方法等。二級責任護士的培訓內容主要有危重癥、疑難癥患者的護理要點，如何處理護理問題，健康教育知識，提高護理質量的方法，制定護理制度的要點等。三級責任護士則要學習儀器設備的使用方法，基本的急救技術，消毒隔離技術，控制感染技術，心理疏導知識和監護技術等[2]。

1.3 觀察及評價指標

在施行傳統護理管理模式和層級護理模式期間，分別進行了兩次理論知識考核，參與此次研究的40 名護理人員全部參與了考核。理論知識考核的總分為100 分，分數在60 分以上為及格，60 分以下為不及格，分數越高表明護理人員的業務能力越高。護理質量評價內容主要包括7 個維度，分別為基礎護理、病房護理、藥品管理、器械管理、護理記錄、職業素質、落實制度情況。每個維度下有20 個條目，分數為100 分。分數越高提示護理質量越高。

2 結果

2.1 實施層級護理前后的理論知識考核成績對比

在實施傳統護理管理模式期間，護理人員的理論知識考核平均分數為（82.24±2.51）分，實施層級護理模式后，護理人員的理論知識考核平均分數為（91.46±1.21）分。（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 護理質量對比

經數據統計結果顯示，實施層級護理后，護理質量有明顯提升。詳情見下表。

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3 討論

神經外科ICU 患者的病情急、危、重，對治療及護理的要求高，護理人員需要具備更高的業務素質和能力，醫院也需要著力于護理工作團隊建設以及提高護理質量的工作中。傳統的護理管理模式下，各個崗位的工作職責模糊不清，工作交接經常會出現問題，最后的責任劃分不明確。統一化的培訓使不同崗位的護理人員無法得到針對性的業務能力提升，根本無法滿足護理人員的工作需求[3]。而在層級護理模式下，將護理人員按照能力、學歷、工作經驗等方面進行劃分，不同的護理人員接受內容不同的針對性培訓，負責不同的崗位工作，承擔相應責任，使ICU 護理工作更加的細致化、條理化、嚴謹化，更有助于護理工作質量的提高。本次研究結果也充分證實，層級護理模式對神經外科ICU 護理人員業務能力及護理質量的提高具有顯著作用，建議推廣。