火龍灸聯合電針治療寒濕痹阻型肩周炎的臨床觀察

劉麗霞

（四川省廣元市蒼溪縣中醫醫院 四川廣元 628400）

肩周炎是常見疾病，50 歲左右高發，典型癥狀是肩部疼痛，關節活動功能受限。如果沒有及時治療，可能引起肌肉萎縮、活動障礙，甚至失去勞動能力[1]。常規西醫治療效果不佳，病情容易反復，隨著中醫研究的深入，為臨床治療提供了新途徑。本次研究中，選取52 例寒濕痹阻型患者作為對象，經火龍灸聯合電針治療取得良好效果，現將資料總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的寒濕痹阻型肩周炎病例中選取52 例，起止時間是2018 年1 月～2019 年9 月。以入院編號為準，分成2 個小組：26 例對照組中，包括男性12 例、女性14 例；年齡22-61 歲，平均（39.2±5.7）歲。26 例實驗組中，包括男性13 例、女性13 例；年齡38-68 歲，平均（41.0±6.5）歲。2 組基本資料差異不大（P＞0.05），以下研究是可行的，且經醫院倫理學機構批準。

1.2 納排標準

(1)納入患者要求[2]：經X 線檢查確認；符合寒濕痹阻證型；知曉本次研究，依從性較好。

(2)排除的患者有：精神疾病；合并腫瘤、心腦血管疾病、肝腎功能不全；妊娠哺乳期女性等。

1.3 治療方法：

1.3.1 對照組：給予常規電針治療，具體如下：(1)電針：取坐位或側臥位，充分暴露患肩，穴位選擇主穴：肩前、肩 、肩 、 俞、外關、合谷。配穴：若風寒重可加用風門、風池穴；若濕重，可加用曲池、陰陵泉穴。消毒后使用毫針刺入，提插捻轉，以產生酸痛感為宜；連接電針儀，調整適宜強度，留針40min，1 次/d。(2)同時指導患者肩部功能鍛煉。

1.3.2 實驗組：在對照組的基礎上，聯合火龍灸療法，具體如下：(1)準備物品：治療盤、治療碗、95%酒精、酒精 燈、止血鉗、治療毛巾數條、紗布條、打火機、20ml 注射器、火龍液、臉盆、酒精棉球罐、滅火罐。(2)治療室環境：干凈整潔，房間溫度應保持在20-30℃。(3)根據患者病情，醫生選擇合適的灸療中藥處方和治療部位。(4)火龍灸：首先制作火龍液：包括透骨草、防風、紅花、生川連、生草烏、蓽拔、花椒、雷公藤、一枝蒿等二十余中藥，適量，用60 度白酒浸泡，冬季15 天、夏季7 天。

操作步驟如下：①囑患者放松，選擇合適體位，充分暴露施灸部位。②在施灸部位的四周，平鋪干治療巾。③將用中藥浸泡好的紗布條取出，擺放在施術部位上，然后再鋪蓋一條2-3 層溫濕治療巾。④用20ml 注射器抽取95%酒精20ml（按施灸部位大小而定），緩慢而均勻、自上而下地Z 字型，在治療巾上噴灑上酒精。⑤用止血鉗夾持酒精棉球，點燃施灸部位的酒精，可以看到施灸部位形成一條“火龍”，10-20 秒后（或患者有溫熱感時），立刻用濕毛巾從側面撲滅火龍，停留約20-30 秒鐘。反復操作2-3 次，1 次/d。⑥取下濕毛巾和藥條，用沙布塊擦干皮膚。⑦撤去四周干治療巾。(5)同時指導患者肩部功能鍛煉。

1.4 觀察指標

(1)觀察臨床療效，判定標準如下[3]：顯效：肩部疼痛消失，關節活動范圍恢復正常；好轉：肩部疼痛明顯減輕，關節活動范圍擴大；無效：肩部疼痛加重，關節活動范圍無變化。(2)治療前、后，采用CMC 肩關節功能評分量表測定關節恢復情況，包括疼痛等4 項內容，滿分為100分；利用VAS 量表評估疼痛程度，0 分代表無痛、10 分代表劇痛。(3)比較2 組患者的治療恢復時間，其中出院指標是[4]：（有效者評分）疼痛0-1 級，CMC 評分≥65 分（CMC 評分滿分75 分）。

1.5 統計學處理

利用SPSS 19.0 統計學軟件，對數據進行描述性分析。計數類資料如有效率，以n(%)表示，進行X2檢驗；計量類資料如評分以（）表示，進行t 檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

實驗組總有效25 例（96.2%），高于對照組的20 例（76.9%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

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2.2 肩關節疼痛和功能評分比較

治療后，2 組的VAS 評分明顯降低、CMC 評分明顯提高，且實驗組改善幅度更顯著（P＜0.05）。見表2。

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2.3 治療恢復時間比較

在疼痛消失、活動恢復、住院時間上，實驗組均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

肩周炎也被稱為“五十肩”，由于肩部疼痛會逐漸加重，嚴重影響正常的工作和生活。分析發病原主要有：①軟組織退變，對外力的承受能力減弱；②肩部和手臂姿勢不良、過度活動，造成慢性損傷；③上肢外傷固定后，發生粘連和萎縮；④肩部挫傷后治療不當。對于中醫而言，對于疾病的治療更講究疾病的辨證分型，實施辯證論治，通常會取得良好的治療效果。

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在中醫領域，肩周炎屬于“痹癥”的范疇，是肝腎虧虛、七情受傷，引起的氣滯血瘀、經絡阻塞[5]。其中，主要證型是寒濕痹阻型，因風寒濕邪入侵，導致肩部的氣血運行不暢，繼而出現疼痛癥狀。基于此，治療原則是活血化瘀、溫經通絡。文中以52 例患者為對象，結果顯示實驗組總有效率更高，治療后的VAS 評分和CMC 評分均優于對照組，差異有統計學意義。分析可知，電針治療以瀉法為主，選穴包括肩三針、膽經合穴，具有止痛解凝、舒筋通絡的功效，可以加快炎癥消失，改善關節功能。再加之利用火龍灸使用的藥材，可以溫經散寒、止痛活血；借助酒精燃燒的火力，有利于藥物成分吸收，到達深層炎癥部位[6]。將火龍灸這一適宜技術用之于肩周炎的治療上，能減輕患者多次針刺帶來的疼痛，降低藥物帶來的副作用，提高治療效率，從而減少患者住院天數，降低住院成本。

綜上，火龍灸操作簡單，無創傷，無煙污染，是一項天然綠色療法。火龍灸聯合電針治療寒濕痹阻型肩周炎療效確切，能緩解疼痛程度，改善肩關節功能和縮短住院時間，患者易于接受，基層值得推廣。