臨床生化檢驗的質量控制

熊子明

（大邑縣婦幼保健院 四川大邑 611330）

在現在的醫學中，對于臨床生化檢驗的質量控制關注度越來越高，選擇檢驗的項目正確與否、患者的前期準備等都屬于臨床生化檢驗質量控制的范圍。現代醫療技術的不斷發展，讓得許多醫療設備都逐步投入于臨床檢驗工作中去，并且，也逐漸增添了許多臨床生化檢驗的項目。對于此類情況，就非常需要我們重視起臨床生化檢驗的質量控制相關工作，并且將其落實到位。

1 主要內容

1.1 患者因素

臨床生化檢驗的樣品來自于患者，也就是說患者的前期準備工作會影響到檢驗的結果，通過影響到樣本的質量來影響后期的檢驗結果，比如部分患者由于緊張、焦慮或者其他情緒等在進行檢驗前沒有做好相關準備，又或者是沒有聽取醫護人員的建議，或者缺乏相關醫療知識，導致對檢驗前的準備不足，而就是由于這些原因，所以才會對檢驗結果產生重大影響。部分檢驗內容，要求患者在檢驗前保持空腹狀態，這時候，就需要患者自覺，做好檢驗前的空腹準備工作。同樣，對于一些患者在用藥之后的狀態、樣本采集等都需要做好相應的準備工作。同時，在部分臨床生化檢驗中，需要讓患者保持足夠的睡眠，只有讓患者保持足夠的睡眠才能使臨床生化檢驗的質量得到很好的控制，可以采集到真實有效的數據。因為，熬夜或者睡眠不足可能會使得患者在檢驗時出現嚴重的情緒波動，這樣一來，患者可能就不會配合醫護工作人員，檢驗時，會讓醫護人員發很大力氣，卻取不到很好的效果，患者的情緒波動、身體狀況等都是在檢驗前應該注意的，這些因素都可能會導致檢驗結果受到影響。

1.2 標本質量

在臨床生化檢驗中，標本的質量是決定著檢驗效果真實與否的重要基礎條件之一，會對臨床生化檢驗結果產生重大影響。因此，臨床生化檢驗中，必須配備專門的人員對標本進行統一嚴格的采集，必須對標本的采集進行專業的處理，保證采集的標本不會出現一些質量問題，因為這對于臨床生化檢驗的質量的影響極為重要，比如需要對采集的標本的數量、溶血以及污染程度等進行嚴格控制，要保證采集的標本質量過硬，這樣在臨床生化檢驗中，才能有著良好的結果，為其下一步工作做好打算。比如在對患者進行采血時要注意提醒患者采血時應放松精神，切忌緊張焦慮。這樣一來，才能讓采血工作順利進行，同時，也才能采取到足夠的標本。除此之外，還要在采血之后，同步松開止血帶，以保證采血患者血氧含量的充足，對于患者自身而言，這也是一種負責的表現，為患者止血帶來方便。當然，這對于止血時間和止血效果也是有著極大影響的，這樣對后期的臨床生化檢驗工作也會產生相應的影響，可能會導致檢驗質量出現一定的偏差。因此，對于臨床生化檢驗需要對采集的標本的質量進行嚴密控制。

1.3 標本采集時間、儀器檢驗以及測試劑

同樣，在標本采集后，需要及時地對其進行檢驗，因為采集后的標本可能會隨著室內溫度的變化或者放置的時間推移會產生相應的變化。比如采集的血液標本可能會隨著室內溫度過高或者過低，又或者因為時間的推移，會造成血液樣本的成分出現變化，溶血率可能會增大。因此，樣本采集之后，需要專門的人員對其進行負責，按照相應的制度，進行檢驗，同時，檢驗時需要按照相應的流程和管理規制來，一般來說，樣本的采集最好在半小時之內完成。除了樣本本身之外，還需要對采集和用于標本檢驗的儀器進行檢驗，不能讓不符合檢驗標準的儀器進行檢驗，這樣會對標本質量產生影響，同時也會影響到檢驗效果，從而影響到后續的一系列工作。因此，對于臨床生化檢驗的儀器的控制也是十分重要的。除了儀器之外，還有相應的測試劑，這也是臨床生化檢驗中，影響檢驗質量的一大重要因素，測試劑的選擇需要符合國家標準，采購測試劑時，需要采購國家相關機構認證的測試劑，這樣才能保證測試劑的質量。

2 建立臨床生化檢驗質量控制機制

2.1 建立質量控制小組

質量控制小組的成員需要熟悉檢驗的各項流程和注意事項，在進行檢驗時，需要按照相應的流程來規范工作，對于標本的采集，需要做好相應記錄，及時對檢驗工作進行總結，針對其中的問題與不足，需要有著相應反思，并在下一次的工作中，將其解決。除此之外，還需要對檢驗結果做好總結，做好相應的后續工作，以進一步提升質量控制小組的人員質量，為以后的工作打下堅實的基礎。

2.2 加強對于采集標本的管理

在臨床生化檢驗中，患者的自身因素會直接影響到標本采集的質量，會對后期臨床生化檢驗也造成相應的影響。這時候，就需要有負責的醫護人員對患者臨床生化檢驗樣本的采集做好應對工作，相關的醫護人員可以為患者講解有關臨床生化檢驗的知識，讓患者了解到其自身的配合對于臨床生化檢驗的質量控制時極為重要的，讓患者能夠真正理解到自身的準備工作對于臨床生化檢驗的影響程度。這就需要患者在聽取醫護人員的囑咐后，認真履行自身責任，做好空腹、不焦慮、睡眠充足等準備工作。然后，醫護人員才能做好后期工作，如選取標本采集的合適時間，在后期對標本進行儲存時，需要做好相關管理工作，可以指定專人來處理儲存、檢驗等工作，將責任落實到具體的個人，使其按照流程來進行工作。這樣一來，才能確保臨床生化檢驗的質量得到控制。