實施品管圈護理管理對于普外科手術質量和護理滿意度的影響探析

郁興芳

（甘肅省張掖市山丹縣中醫醫院 甘肅山丹 734100）

普外科手術一般指具有手術風險，且臨床護理難度較大的手術類型，該類手術護理時若不嚴謹，很有可能導致患者出現護理事故，增加護患糾紛，影響手術進程[1]。近幾年來，隨著生活水平的不斷提高，患者對臨床護理的要求也越來越高，傳統常規護理已經無法適用于普外科手術臨床護理中[2]。故本次選擇來我院的普外科手術患者作為研究對象，給予患者品管圈護理管理干預，對其手術護理質量、護理滿意度及不良事件發生率進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015 年5 月-2018 年5 月，將該期間來我院的78 例普外科手術患者作為研究對象，按照硬幣兩面法為原則，分為研究組和對照組。入選標準：（1）本次納入患者均符合普外科的手術指征；（2）依從性較高。排除標準：（1）存在手術禁忌癥；（2）患有嚴重精神疾病；（3）認知功能存在嚴重障礙。其中研究組39 例，男性22例，女性17 例；年齡19-72 歲，平均年齡（45.50±27.09）歲；手術類型：甲狀腺手術2 例，乳腺手術6 例，胃腸手術15 例，腹股溝疝手術7 例，膽道手術9 例。對照組39 例，男性20 例，女性19 例；年齡18-75 歲，平均年齡（46.50±29.07）歲；手術類型：甲狀腺手術2 例，乳腺手術7 例，胃腸手術13 例，腹股溝疝手術9 例，膽道手術8 例。本次研究獲得醫學倫理委員會審批，患者及家屬均知情。對比男女比例、年齡、手術類型等基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護理方法 對照組給予常規管理護理，由責任護士密切監測患者病情，并采取疾病普及、藥物指導及出院指導。

研究組給予品管圈護理管理，具體措施包括：

（1）成立品管圈小組：由護士長及組員共同成立品管圈小組，護士長擔任組長。由組內人員開展會議，共同討論活動主題，隨后根據政策、迫切性、重要性、圈能力對主題進行打分，最終主題確認為“提高普外科手術護理質量”。活動主題確認后，組長派遣專人對當前普外科手術中存在的問題進行調查，發現影響普外科手術護理質量的原因主要是護理人員專業知識不完善、缺乏護患溝通技巧、手術流程不完善、護理質量無法監督等。

（2）完善措施與流程：組長組織組內成員進行品管圈學習及培訓，培訓內容包括：如何加強護理人員專業操作技能，同時培訓時強化護理人員護理過程中的安全意識，其次，培訓護理人員正確核對患者具體信息，并進行二次復核，避免出現不良事件。培訓結束后，對培訓人員進行相關考核，考核通過即可正常上崗工作。品管圈小組成員共同制定手術標準化護理流程，首先術前1d 對患者加強巡視，實施心理調查與健康教育，減輕其對手術的抗拒情緒，手術前需徹底核查手術儀器、設備、器械等是否準備完全，是否可正常運行與使用，同時主動迎接患者，對患者信息加以核查，核查無誤后交接患者進行手術，手結束后，責任護士配合醫師包扎傷口，清除患者身上血跡、消毒液并常規設置引流管，將患者送回病房后，密切觀察患者是否出現不良反應，觀察切口有無滲血及滲液現象，并及時更換患者所用輔料，對于疼痛明顯患者，可利用情緒轉移法緩解患者疼痛；及時幫助患者更換體位，避免出現壓瘡，護理過程中，采取責任制護理方式，將具體護理職責分配到個人。將上述流程制定成表，嚴格規定每位護士按照流程進行操作。

（3）問題反饋與改進：組長定期召開會議，并讓小組成員將工作中遇到的問題提出，所有組員對該問題進行分析，討論針對性的解決意見。同時組長不定期對護士護理質量進行評估，對于護理質量較差者，叮囑其加強學習，改進自身問題。

1.3 觀察指標

由護理質量監控小組成員采用自制手術質量考察表評估兩組患者手術護理質量，該量表共分消毒隔離、護理操作、行為規范、安全管理、護理文書五項內容，各內容滿分100 分，分值與手術質量呈正比。

采用自擬問卷調查兩組患者護理總滿意度，總分100 分，評估標準：①非常滿意：分值介于80-100 分；②滿意：分值介于60-79 分；③不滿意：分值介于0-59 分；④總滿意度=（非常滿意數+滿意數）/總患者數×100%。

統計兩組護理期間是否發生壓瘡、切口感染、肺部炎癥等不良事件，計算不良事件發生率。

1.4 統計學分析 本次研究中計數資料（消毒隔離、護理操作、行為規范、安全管理、護理文書等評分）以卡方檢驗、百分數表示；計量資料（護理滿意度、不良事件發生率）用t 檢驗、平均數±標注差表示，數據資料借助SPSS21.0 分析，檢驗結果以P 值區間（P＜0.05 有差異；P＞0.05 無差異）表示。

2 結果

2.1 兩組患者手術護理質量對比

組間對比顯示觀察組患者消毒隔離、護理操作、行為規范、安全管理、護理文書等評分均較對照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

組間對比顯示研究組患者護理總滿意度較對照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。組間對比顯示研究組患者不良事件發生率較對照組更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

2.3 兩組患者不良事件發生率對比

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3 討論

普外科疾病類型比較多，術后患者護理不到位比較容易影響手術治療效果，更甚者還會出現嚴重并發癥，影響患者康復[3]。所以必須對患者進行必要的護理干預，從生理和心理上促進患者術后康復[4]。品管圈臨床全稱為品質管理圈，品管圈管理具體是指存在互補或相似性的場所中，人們自發或自動組成的群體團隊。目前，隨著醫療技術的不斷發展，醫療服務的不斷創新，品管圈管理在臨床被得到了廣泛應用，該方式逐漸成為了特色護理方式，應用于普外科術后護理中效果較好，能夠降低術后并發癥，促進患者疾病康復。

浦會榮對75 例行手術患者實施品管圈活動，活動開展前，患者平均術前等待時間為108min，活動開展后，患者平均術前等待時間大幅降低，為64.7min。林桂蘭的研究將兩組行普外科手術的患者分為對照組和觀察組，分別給予常規護理措施和品管圈護理管理，觀察組不良事件發生率為6.0%，護理滿意度為96.0%，而對照組不良事件發生率為20.0%，護理滿意度為82.0%，觀察組不良事件發生率低于對照組，且護理滿意度更高。

本研究以我院收治的需行普外科手術的患者為例開展實驗，實驗結果顯示觀察組患者消毒隔離、護理操作、行為規范、安全管理、護理文書等評分均較對照組更高，且護理總滿意度更高，不良事件發生率更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），這與上文研究結論一致，由此可見，品管圈護理管理對普外科手術患者具有重要意義。首先，成立品管圈護理小組，并對小組成員進行基本知識、技能操作培訓，培訓結束后對其進行考核，合格后方可開展工作。由于普外科手術風險性較大，疾病了類型較為復雜，因此，提高手術管理質量就顯得尤為重要。相較傳統護理管理而言，品管圈護理管理能夠實現高效率、低成本的臨床效果，在減少護患糾紛的同時，還能有效提高管理質量；除此之外，品管圈護理管理可以培養團隊養成積極、高效的工作態度，以更加專業、系統及規范化的服務體系為患者護理。通過護理管理，可以有效為普外科手術患者提供臨床需求，改善護患關系，促進患者生存質量。

綜上所述，在普外科手術中給予患者品管圈護理管理，可有效改善手術護理質量，提高護理滿意度，還能降低不良事件發生率，臨床應大力推廣。