家庭中心式護理在小兒肺炎護理中的應用

毛麗麗

（四川大學華西第二醫院護理部·特需門診 四川成都 610041）

肺炎為兒科常見、多發疾病，會直接嚴重影響到患兒的正常發育，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。因患兒年齡比較小，所以缺乏自主意識、自控能力，治療與護理工作需要在患兒家屬的配合下才能進行、完成，也就是說在護理過程中需要患兒家屬全程參與進來。此次研究旨在分析家庭中心式護理在小兒肺炎護理中的應用效果，下文為具體數據資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

以隨機法將2018 年6 月至2019 年6 月收治64 例肺炎患兒分為兩組，分別為對照組、研究組。

納入標準：患兒家屬對本次研究之情，且表示配合。

排除標準：

①患有先天性疾病的患兒；

②支氣管發育不良的患兒。對照組患兒31 例，年齡在0.8 歲至7歲，均值（3.9±0.8）歲，病程在1d 至6d，均值（3.5±0.5）d；研究組患兒33 例，年齡在0.8 歲至8 歲，均值（4.4±0.9）歲，病程在1d 至5d，均值（3.0±0.4）d。將兩組患兒的臨床資料納入統計學軟件中進行對比分析，其結果顯示兩組患兒各項臨床數據沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患兒采用常規護理：

①治療護理：根據患兒的實際情況予以針對性的治療，在治療的過程中護理人員密切關注患兒變化。

②環境護理：為患兒提供舒適、安靜的治療環境，并定期開窗通風。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上該組患兒采用家庭中心式護理：

①共同參與到護理中：有的患兒家屬將患兒交到醫生手中后，就不再參與到治療和護理中，這樣患兒的護理只能依靠護理人員。在家庭中心式護理中，護理人員應要求患兒家屬全程參與其中，并將有關疾病及患兒狀況等詳細告知患兒家屬，此外也要做好患兒家屬的心理護理，使患兒家屬保持良好的心理狀態，以免其不良狀態影響到患兒。定期對患兒家屬進行宣教，宣教的內容包含疾病、生活、飲食等，提高患兒家屬各方面的依從性。

②疼痛護理：護理人員將緩解疼痛的方式告知患兒家屬，當患兒有疼痛感時，由患兒家屬協助患兒緩解疼痛，值得注意的是在這個過程中患兒家屬應保持耐心、良好的狀態。

③康復護理：護理人員的工作量比較大，因此并不能隨時關注患兒病情變化，護理人員教會患兒如何觀察患兒變化，如呼吸、精神狀態、面容等。

④按摩護理：為促進患兒的康復，有效的撫觸、按摩有著重要的意義，護理人員先做一次示范，在做示范的同時進行講解，然后由患兒家屬進行，并糾正其錯誤姿勢。

⑤飲食護理：護理人員根據患兒實際病情對其飲食進行指導，患兒的飲食以高蛋白、高維生素為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，禁止食用具有刺激性的食物。護理人員叮囑患兒家屬嚴格按照制定的食譜對患兒進行喂食。

⑥運動護理：為提高患兒的機體免疫能力與抵抗力，叮囑患兒家屬多陪同患兒做有氧運動，每次運動的時間為半小時，具體運動方式取決患兒于患兒的愛好，患兒家屬應全程陪同在患兒身邊，以免在運動過程中患兒發生不必要的意外，患兒家屬將患兒運動時間、類型、運動過程中的心率等詳細記錄下來。

⑦藥物護理：嚴格按照醫囑對患兒進行用藥，因頻繁輸液，可采用靜脈留置針的方法，將靜脈留置針的注意事項告知患兒家屬，同時叮囑家屬不要讓患兒抓撓，盡可能延長靜脈留置針使用時間。

1.3 觀察指標

比較并對比兩組患兒總不良反應發生率；比較并對比兩組患兒疾病癥狀改善時間；比較并對比兩組患兒家屬護理總滿意度（自制護理質量調查問卷，讓患兒家長從服務態度、基礎護理、健康宣教、心理護理這4 個維度評價護理工作開展情況，各項評分為0～25 分，得分范圍在＞85 分、60～84 分、＜59 分，分別表示非常滿意、基本滿意與不滿意）。

1.4 統計學

將本次研究所得兩組患兒數據納入SPSS19.0 統計學中進行處理，單位以率（%）、()代表，采取X2、t 檢驗，兩組患兒各項數據之間具有統計學差異以P 值結果＜0.05 為統一標準。

2 結果

2.1 兩組患兒總不良反應發生率的對比

對照組患兒總不良反應發生率為29.0%，研究組患兒總不良反應發生率為9.1%，組間數據對比差異具有統計學意義P＜0.05。具體數據見表1。

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2.2 兩組患兒疾病癥狀改善時間的對比

研究組患兒止咳、肺鳴音消失與退熱時間均比對照組短，組間數據對比差異具有統計學意義P＜0.05。具體數據見表2。

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2.3 兩組患兒家屬護理總滿意度的對比

對照組患兒家屬護理總滿意度為80.7%，研究組患兒家屬護理總滿意度為96.9%，組間數據對比差異具有統計學意義P＜0.05。具體數據見表3。

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3 討論

小兒肺炎是因受病原體感染或因其他原因引起的一種呼吸道疾病，引起小兒常見的病原菌為細菌和病毒。對于小兒呼吸系統來說并不能分泌充足的粘液腺，這時的痰液是干燥、粘稠的，然而當小兒在患有呼吸系統疾病時呼吸道黏膜發生炎癥、水腫等癥狀，致使呼吸道管腔狹窄，極大的增加了分泌物，在這種情況下患兒不僅痰液較多同時痰液也呈現出粘稠的狀態，在排出時具有一定的困難性[2]。

肺炎對小兒造成危害極大，主要表現在以下幾點：

①心臟損害：中毒性心肌炎、心力衰竭是肺炎較為嚴重并發癥，但是小兒心力衰竭癥狀并不是很明顯，另外肺炎自身就會引起缺氧、心率呼吸變快，所以合并心力衰竭時也會被忽略；

②大腦損害：受缺氧影響，患兒會出現嗜睡等癥狀，當缺氧癥狀嚴重時甚至引起腦水腫等；

③胃腸損害：缺氧會引起嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至便血；

④酸堿失衡、電解質紊亂：病情嚴重時會出現混合型酸中毒、水鈉潴留的癥狀，甚至引起稀釋性低鈉血癥。所以在患病后需要及時有效的進行治療，盡快緩解疾病癥狀，然而因小兒年齡較小，并不能進行有效溝通，不僅治療有著一定難度，護理難度更大[3，4]。

在此研究中，將收治的肺炎患兒分別予以常規護理、家庭中心式護理，通過對比發現，實施家庭中心式護理后有效的降低了不良反應的發生、縮短了止咳、肺鳴音消失與退熱時間，該護理模式更是得到了患兒家屬的認可，利于患兒的康復[5]。家庭中心式護理是一種新型護理模式，由家屬全程參與到護理中，家屬與護理人員密切合作，共同為患兒的康復努力。家庭中心式護理價值如下：

①肺炎患兒因年齡比較小，因此治療依從性比較差，再加上對醫務人員有一種天生的抗拒感，因此對護理工作的實施有著一定的影響，在實施護理中，由患兒家屬全程參與，可消除患兒的恐懼感，在進行各項護理操作時，有家屬陪伴在身邊，也可提高患兒的依從性，提高了護理的質量；

②患兒家屬與護理人員緊密的合作，可更好的為患兒提供高質量的護理，降低了不良反應的發生；

③患兒因年齡較小，病情極易發生變化，有不適感時患兒不能準確的表達出來，而護理人員工作量比較大，并不能隨時陪在身邊觀察患兒病情變化，對患兒家屬做好基礎宣教工作后，由其家屬關注患兒變化，可及時發現異常狀況，避免了病情加重；

④一些不需要技術性、簡單的護理工作由患兒家屬完成，不僅更容易讓患兒接受，也降低了護理人員工作量；

⑤家屬最了解患兒，因此對于患兒哭鬧等表現可以及時做出反應，避免了患兒長時間哭鬧引起的不良事件[6，7]。

總而言之，家庭中心式護理在小兒肺炎護理中有著重要價值，有效的降低了不良反應的發生，為患兒的康復打下了良好的基礎。