精細化護理模式配合出院計劃在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果分析

王翠萍

（甘肅省張掖市山丹縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅山丹 734100）

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，此病癥在臨床上較為常見，一般情況下多因病毒感染所致，其常見的臨床表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、咽痛等，若患者未得到及時有效的救治，則易誘發(fā)中耳炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)作，易對患者其他組織、器官造成嚴重損傷，且由于此病癥有較強的傳染性，因此急性上呼吸道感染者需及時入院診治，以減少感染人數(shù)，避免自身腎臟等器官受過多損傷。利用精細化護理模式配合出院計劃對急性上呼吸道感染患者進行救治，能幫助患者在較短時間內(nèi)控制病情發(fā)展，有效改善其發(fā)熱等臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，使其能盡早康復(fù)出院。本研究以我院收治的140 例急性上呼吸道感染患者作為研究對象，對精細化護理模式配合出院計劃在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果進行探討分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017 年1 月～2019 年6 月時段內(nèi)，收治的140 例呼吸道感染患者作為研究對象，所選患者均符合急性上呼吸道感染疾病的診斷標準[1]，且自愿簽署知情同意書，排除合并心、肝、腎功能異常、免疫系統(tǒng)疾病、軀體功能障礙以及藥物嚴重過敏的患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為70 例觀察組和70 例對照組，觀察組中，男40 例，女30 例，患者年齡在10 歲～65 歲，平均年齡（35.8±9.2）歲，病程在2d～9d，平均病程（5.4±0.9）d，包括急性咽扁桃體炎28 例、急性病毒性咽喉炎22 例、普通感冒20 例。對照組患者中，男41 例，女29 例，年齡范圍為11 歲～66 歲，平均為（36.0±9.2）歲，病程范圍為2d～10d，平均為（5.5±1.0）d。兩組患者基本資料，如年齡、病程等對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用精細化護理模式開展護理工作，方法如下：（1）日常生活護理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，控制好溫濕度，定期進行通風和消毒，確保循環(huán)風，同時定時用消毒液清洗地面污跡，交代患者親屬進出探視必須佩帶口罩；（2）體溫護理。護理人員定時測量和記錄患者的體溫，時刻保持散熱狀態(tài)，避免加重患者病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者溫度超過38.5°C，就要用溫開水為患者擦拭頭部進行降溫處理，必要情況下遵醫(yī)囑進行藥物治療，待患者體溫下降后每半小時再為患者測量一次體溫，及時更換濕潤的被褥和衣物；（3）鼻腔護理。針對存在感染情況的患者要注意幫助其清理鼻腔內(nèi)的分泌物，指導(dǎo)患者側(cè)臥便于清理。（4）飲食護理。要求患者多飲水，保持飲食清淡和營養(yǎng)，進食容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，禁食辛辣刺激和油膩的食物，多補充維生素。（5）用藥指導(dǎo)。護理人員嚴格遵照醫(yī)囑為患者提供藥物治療，做好用藥護理干預(yù)工作，避免患者在癥狀緩解后出現(xiàn)減少劑量甚至停藥的情況。（6）并發(fā)癥護理。全程嚴密觀察患者可能出現(xiàn)的口腔黏膜、皮膚麻疹以及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，勤換床單和清洗衣物，預(yù)防皮膚瘙癢和感染的癥狀。在此基礎(chǔ)上觀察組患者配合出院計劃，具體內(nèi)容如下：（1）創(chuàng)建團隊和檔案。包括醫(yī)師、護理人員、心理專家和營養(yǎng)師等，定期培訓(xùn)，完善護理計劃內(nèi)容，結(jié)合患者的實際情況為其創(chuàng)建出院檔案，完善健康行為、心理狀態(tài)等信息。（2）健康教育。定期組織患者參加疾病交流會，予以鼓勵和安慰，并向其傳授疾病的相關(guān)知識，如癥狀、機制、方法、預(yù)后與并發(fā)癥處理等，告知患者有效的預(yù)防和治療措施，提高患者自我保護意識。（3）電話隨訪。關(guān)注患者的恢復(fù)情況，結(jié)合患者提出的問題做專業(yè)解答。（4）運動護理。結(jié)合患者體質(zhì)為其制定運動護理方案，如慢跑、太極等，避免過度勞累。（5）預(yù)防并發(fā)癥。告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及有效的預(yù)防方法，如出現(xiàn)耳鳴和耳痛癥狀時預(yù)防中耳炎等等。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者經(jīng)護理后的臨床指標數(shù)據(jù)進行對比分析，統(tǒng)計兩組患者的體溫恢復(fù)正常時間、臨床癥狀消失時間、住院時間，以判斷分析兩種護理方式對患者病情的影響。

（2）對兩組患者經(jīng)護理后1 個月的生活質(zhì)量評分進行對比分析，利用生活質(zhì)量綜合評定問卷[2]對患者經(jīng)護理后的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)這四項指標數(shù)據(jù)進行評分，各項共計100 分，并根據(jù)患者各項評分數(shù)據(jù)對其生活質(zhì)量進行總評分，此項共計15 分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好，經(jīng)此評分數(shù)據(jù)來判斷兩種護理方式對患者生活質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 軟件做統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間用t 檢驗，P＜0.05 表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護理后臨床指標數(shù)據(jù)的對比

對本研究中兩組患者經(jīng)護理后的臨床指標數(shù)據(jù)進行分析對比，與對照組相比明顯可得，觀察組患者各項指標數(shù)據(jù)更小，即患者的臨床治療情況更佳。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

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2.2 兩組患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量評分的對比

在本研究中對兩組患者經(jīng)護理后1 個月的生活質(zhì)量評分進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組經(jīng)護理后1 個月的生活質(zhì)量評分更高。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

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3 討論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，其常見的臨床表現(xiàn)為身體乏力、咳嗽頭暈、鼻塞發(fā)熱等等，一旦沒能及時控制還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重降低患者生活質(zhì)量。所以，在臨床方面必須要重視急性上呼吸道感染的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。急性上呼吸道疾病屬于自限性疾病，治療過程中必須要明確患者病因和癥狀，并結(jié)合疾病情況采取綜合治療措施。治療過程中患者依從性于治療效果有重要的關(guān)聯(lián)性，所以治療的同時給予患者科學的護理干預(yù)也非常必要，但是常規(guī)護理效果并不明顯，護理缺乏針對性，所以并沒有取得顯著的護理效果，近幾年臨床上采用一種新型護理模式，在精細化護理的基礎(chǔ)上加上出院計劃干預(yù)能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，有效改善患者的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，縮短其住院時間，使患者能在較短時間內(nèi)康復(fù)出院。

而在精細化護理過程中，首先需從全方位護理著手，通過日常生活護理、體溫護理、鼻腔護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護理這幾方面的護理措施，使患者病情能得到有效控制，其中日常生活護理需保持良好病房環(huán)境，最大程度提供舒適空間，預(yù)防交叉感染和病情加重。體溫護理則需護理人員定期對患者進行體溫測量，以避免患者長期處于高熱狀態(tài)。鼻腔護理則是幫助患者定期清理鼻腔分泌物，使其能保持較通暢的呼吸狀態(tài)。飲食護理需使患者在住院治療期間保持清淡的飲食攝入，通過一定的食療方式，增強患者的恢復(fù)力、免疫力，促進其恢復(fù)速度。用藥指導(dǎo)需護理人員叮囑患者按時、按量用藥，保障患者的藥物治療效果。并發(fā)癥護理則可通過較好的清潔、衛(wèi)生工作，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)作，使患者能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)。此外，還要積極配合出院計劃完善護理干預(yù)，出院計劃以患者個體差異為主，從實際病情和恢復(fù)情況出發(fā)，通過創(chuàng)建團隊和檔案、健康教育、電話隨訪、運動護理、預(yù)防并發(fā)癥這幾項措施，來提高患者對疾病的認識，增強自律性與自我健康意識。通過電話隨訪，實時掌控患者在家康復(fù)期間的病情變化，并對患者在家康復(fù)期間的問題進行處理、解答，保障患者整體的治療效果，叮囑患者進行適當?shù)倪\動，以增強其身體素質(zhì)，提升患者的免疫力、恢復(fù)力，有效避免病癥復(fù)發(fā)等狀況的發(fā)生。在本研究中，通過精細化護理模式同精細化護理模式配合出院計劃間對比可知，接受精細化護理模式配合出院計劃的患者，其所需的體溫恢復(fù)正常時間、臨床癥狀消失時間更短，住院時間更短，患者的臨床治療效果更佳，且生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)這四項指標數(shù)據(jù)評分更高，生活質(zhì)量總評分更高，即患者經(jīng)此護理方式后，能在較短時間內(nèi)緩解、改善發(fā)熱等臨床病癥，縮短患者的住院時間，使其能在較短時間內(nèi)康復(fù)出院，有效提升患者在住院和出院后的生活質(zhì)量，避免其正常生活狀態(tài)因急性上呼吸道感染而受過多影響，有效提升患者的依從性，使患者能得到及時有效的就是。[3]

綜上所述，針對急性上呼吸道感染患者應(yīng)聯(lián)合精細化護理模式與出院計劃開展護理干預(yù)，能有效提升患者整體的治療效果，有效改善、緩解發(fā)熱等臨床癥狀，縮短其總住院時間，使其在較短時間內(nèi)康復(fù)出院，有效提升患者的生活質(zhì)量，避免其生活狀態(tài)因病癥而受過多影響。