手術室腔鏡器械細節護理管理應用效果評價

宋克莉

（甘肅省甘南州卓尼縣人民醫院 甘肅卓尼 747600）

近幾年，隨著醫療科技的進步和醫療理念的發展，微創手術逐漸被廣泛應用于臨床治療中，腔鏡手術就是一種創傷小、恢復快的手術室常用治療方式之一。腔鏡手術器械與普通器械相比成本比較高，醫院要做好腔鏡器械的保護和使用護理，再加上手術室為重要治療場所以及所使用的治療器械屬于高精度、高科技儀器，所以為避免出現誤差，繼而影響治療效果，有必要加強對手術室器械的管理。本文選擇了在本院手術室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，分組探討了常規護理管理和細節護理管理應用在手術室腔鏡器械管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月-2019 年3 月在本院手術室使用的112 套腔鏡器械作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組：實驗組和對照組，各56 例。參與本次研究活動的一共有14 名護理人員，其中8 名男性，6 名女性，年齡為21-46 歲，平均年齡為（30.5±4.8）歲。工作時間1-10 年，平均工作時間（5.52±0.38）年；學歷水平：大專7 名、本科7 名。

1.2 方法

對照組使用常規護理管理。具體方法是：按照器械類型選擇適合器械的清洗方法并予以清洗；按照要求詳細記錄器械的實際使用情況；定期清點器械（包括數量與類型等內容）。

實驗組使用細節護理管理。具體方法是：（1）人員管理：一是需要明確獎懲制度，督促護理人員以積極認真的態度進行器械管理，能夠提升逐步提升業務素質；二是需要設置有關于器械使用的登記本，并安排專人負責，將器械每次的使用情況（包括醫生滿意度、器械完好程度以及器械適用性等）詳細記錄下來，以此登記情況作為評價護理人員管理腔鏡器械質量的依據；三是需要對護理人員展開專門化的培訓，由經驗豐富人員為培訓人員講解腔鏡器械等的養護與維護知識，以增強護理人員的實踐操作能力；（2）使用管理：一是可以在充分考慮手術醫師的日常工作習慣后設置適用于各個科室的腔鏡器械卡，將此器械卡放置于器械存放處，以便護理人員可以進行管理；二是需要為各項腔鏡器械創建說明書，并進行精準的標準，避免出現差錯事件；三是對器械的供應商進行登記，以便尋求專業指導以及補貨；四是需要在每日交接班時清點器械，以確保器械無缺失，可以進行手術；五是需要設立專門的腔鏡器械存放室，并將全部腔鏡器械按照用途予以分類；（3）清洗管理：在手術結束之后，護理人員需要徹底清洗腔鏡器械，包括使用專業毛刷反復刷洗以及使用高壓水槍沖出殘留組織，待清洗完畢后，還需將腔鏡器械擦拭干凈并浸泡在多酶溶液中，溫度應恒定在30℃-40℃；此外，若是特異性感染類手術，器械必須要在浸泡30min 后予以再次消毒與清洗；全部清洗與整理工作完畢后，檢查器械數量以及零部件；（4）保養管理：護理人員需要注意的是，腔鏡器械上不宜放置其他物品，以避免腔鏡器械因受壓而出現變形，影響使用效果；另外，還需定期清洗盛裝內鏡的全部裝置，包括消毒器械柜、接目鏡。

1.3 觀察指標

觀察指標涵蓋醫生滿意度、器械管理質量以及器械差錯率。（1）醫生滿意度：自制調查問卷調查醫生對手術室腔鏡器械管理的滿意程度，問卷采取百分制，每一問題分為不滿意、一般滿意與非常滿意三個選項，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數×100%[1]；（2）器械管理質量：內容包括使用性能、數量完善度以及器械分類；（3）器械差錯率：內容包括零部件遺失率、清洗合格率以及器械完好率[2]。

1.4 統計學方法

兩組觀察數據的分析處理均采用的是SPSS23.0 統計學軟件，數據表示方法是n/%和（x±s），并使用了X2檢驗和t 檢驗，參考標準以P＜0.05 為準。

2 結果

2.1 比較兩組醫生滿意度

通過數據對比，實驗組的總滿意率（94.64%）要明顯高于對照組（78.57%），P＜0.05（見表1）。

?

2.2 比較兩組器械管理質量

通過數據對比，實驗組的器械管理質量優于對照組，P＜0.05（見表2）。

?

2.3 比較兩組器械差錯率

通過數據對比，實驗組的器械差錯率低于對照組，P＜0.05（見表3）。

?

3 結論

手術室屬于醫院重要科室之一，其護理工作的質量高低與否直接關乎著醫院感染率以及患者康復情況[3]，因此，必須要給予高度重視。近年來，諸如腔鏡等精細器械在手術室中的應用范圍日漸廣泛，而這些腔鏡器械的管理效果也極大的影響著手術治療效果，所以加強對腔鏡器械的管理十分有必要。

常規腔鏡器械管理不是太規范，配合隨意性相對較大，護理人員不能集中配合，不利于手術護理配合質量的提高，影響手術效率的提高[4]。主要表現為無法針對患者具體手術需要提前準備所需要的物品，沒有詳細的了解臨床醫生操作特點和具體手術習慣，導致手術室護理人員與操作醫生默契不夠，不能做到無縫銜接，勢必會影響手術質量的提高[5]。本次研究采用細節護理，本著嚴謹的工作態度，將腔鏡器械各項管理做到極致。且細節護理管理能有效提升手術配合質量，提高護理人員服務理念。在日常管理中，要求護理人員必須要自覺規范所有操作環節，并依據流程準確的開展護理措施。在器械清洗管理方面要嚴格按照手術室腔鏡器械用途、類型選擇對應的清洗方法，促進器械清晰合格率的提高[6]。護理人員還要及時對次日手術所需要的器械進行及時的核對，預防手術過程中器械供應不及時，大大降低器械準備差錯率。另外，在手術實施過程中注意器械傳遞的快速性與準確性，還要注意器械傳遞的銜接性，全面了解操作醫生的操作習慣，使器械傳遞的銜接性更加連貫，同時避免了跨級別使用導致的器械破損情況的出現[7]。

本次研究結果表明：常規護理管理與細節護理管理都對手術室腔鏡器械管理有一定的效果，但是相較而言，細節護理管理的效果更甚一籌，在器械管理質量、醫生滿意度和器械差錯率方面細節化護理都明顯優于常規護理組，P＜0.05，說明細節護理應用于手術室腔鏡器械管理中能夠顯著降低器械差錯率，提高手術室器械管理質量，同時手術室操作醫生的滿意度也得到很大的提升。原因分析為：（1）實施細節護理管理，可以有效減少護理人員因為操作失誤而造成的設備消耗[8]，可以降低醫院的運營成本；（2）細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用，使得腔鏡器械能夠得到及時的保養與維護，有助于醫生順利實施手術，縮短治療時間，并提升醫生的滿意程度，提高手術質量；（3）細節護理管理綜合考慮到腔鏡器械使用、清洗以及保養等管理角度[5]，所以更能提升器械管理質量，延長腔鏡器械的使用壽命，降低器械使用成本。

綜上所述，基于細節護理管理對于手術室腔鏡器械管理有顯著的管理效果，所以應當推廣此管理方法。