社區產后婦女居家訪視中遇到的問題與護理對策分析

雒銀花

（甘肅省張掖市甘州區西街社區衛生服務中心 甘肅張掖 734000）

近幾年，隨著經濟的不斷發展，我國醫療水平的進步，護理服務質量越發得到重視。現如今，護理服務已不滿足于在醫院對患者進行護理，更是將護理帶入患者加重，通過家庭訪視的方式予以患者優質的護理服務，已促進患者的康復速度。相較于其他類型疾病的護理，產后婦女更需要進行產后護理。臨床研究發現，女性在分娩后因自身職能角色的改變，大量產后婦女無法快速施行自身“媽媽”角色的轉變，從而對新生兒及自身的生理和心理健康造成了影響。因此，施行優質的居家訪視，對幫助產后婦女快速適應自身角色的改變、降低新生兒和產后婦女不良問題發生率方面具有著重要的意義[1-2]。在本研究中，對既往社區產后婦女家庭訪視過程中所遇到的問題進行總結，并制定施行了相應的針對性護理對策，結果發現效果較佳，社區產后產婦健康問題發生率和新生兒健康問題發生率均得到了有效的降低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我中心于2017 年1 月-2019 年1 月在本社區產后婦女的居家訪視過程中施行了針對性護理對策，為便于臨床研究的順利進行，抽取針對性護理對策是前后半年間184 例進行居家訪視的社區產后婦女作為本研究的被選取對象，其中2017 年1 月-2019 年1 月進行居家訪視的92 例社區產后婦女被設為參照組，2017 年1 月-2019 年1 月進行居家訪視的92 例社區產后婦女則被設為研究組。在參照組中，年齡22-39 歲，平均年齡（31.96±2.57）歲；其中初產婦61 例、經產婦31 例；自然分娩者57 例、行剖宮產者35 例。研究組中，年齡22-39 歲，平均年齡（31.57±2.54）歲；其中初產婦55 例、經產婦37 例；自然分娩者60 例、行剖宮產者32 例。兩組被選取對象的一般資料數據經統計學軟件驗證處理后發現差異無意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法 采用回顧性分析法對既往社區產后婦女居家訪視中所遇到的問題進行了收集整理，并進行相應護理對策的制定。在本研究中，通過整理分析發現社區產后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產后婦女健康問題[3]。

1.1.1 新生兒健康問題：通過回顧性分析整理發現，社區產后產婦的新生兒往往存在黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶和窒息等問題，對新生兒的健康成長與發育均會造成嚴重的影響。通過對上述問題出現的原因進行分析發現，產后婦女錯誤認知是導致新生兒健康問題的主要原因[4]。

1.1.2 產后婦女健康問題：通過回顧性分析整理發現，社區產后產婦往往存在產褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常和產后抑郁等問題，對社區產后產婦的心理與生活健康會造成不利影響，甚至有可能影響產后婦女的家庭和諧。通過對上述問題出現的原因進行分析發現，產婦產后修養知識掌握不足和家庭因素是導致產后婦女健康問題的主要原因[5]。

1.1.3 護理對策：首先，對居家訪視人員進行了調整，對產后隨訪的方式進行了豐富，強化了居家訪視的頻次，并配置了心理疏導人員和自身婦科醫生。其次，針對新生兒健康問題，在居家訪視過程中加強了健康知識宣教，對產婦及家屬的錯誤認知進行了糾正，指導產婦及其家屬予以新生兒合適的保暖手段，避免過度保暖，并指導產婦正確的臍帶護理方式，叮囑產婦及時對新生兒的尿布進行更換，并對產婦的飲食結構進行了調整。最后，根據產婦健康問題，在居家訪視過程中指導了產婦正確的會陰清潔方式，并對產婦的飲食結構進行了調整，增了蔬菜水果等食材攝入，并加強了對于存在心理問題產婦家庭的溝通，疏導了社區產后婦女的負面情緒[6]。

1.3 評定標準 對組間新生兒健康問題和產后婦女健康問題的發生例數進行了記錄，整理后進行統計學軟件驗證處理。

1.4 統計學方法 本研究各項觀察指標數據均納入統計學軟件（版本為SPSS 21.0）進行處理，利用n（組員例數）、%（新生兒和產婦問題發生率）表達計數資料，以(x±s)表示計量資料，P＜0.05 表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 新生兒健康問題發生率比較 利用統計學軟件驗證處理發現，研究組新生兒健康問題發生率要低于對照組，P＜0.05（見表1）。

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2.2 產婦健康問題發生率比較 利用統計學軟件驗證處理發現，研究組產婦健康問題發生率要低于對照組，P＜0.05（見表2）。

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3 討論

產后隨訪是現有臨床研究中比較常用的管理方案之一，在現有臨床研究中發現，產后隨訪管理能夠為產婦提供科學的產后護理支持，對提升產婦產后護理質量具有重要指導意義。但是通過相關研究分析后得出，很多產婦在產后隨訪護理指導中，存有一定的困難，對其自身隨訪護理指導具有一定阻礙，因而不利于產婦護理指導。而造成產婦產后隨訪護理指導出現問題的原因則主要和健康教育傳達力度不夠、產婦自身認識不足以及產后護理指導方法不科學等。如果在產婦產后護理隨訪指導中不能做好隨訪跟蹤，將會造成部分產婦產后出現問題。如產褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產后抑郁等。通過完善的護理對策整改，可以幫助產婦完善產后隨訪護理指導，對提升產婦產后護理指導能力具有重要指導意義，因而可以在臨床管理中完善上述管理方法，從而保障在各項管理方法實施中，能夠提高產婦管理水平。

唐芝碧認為產后護理隨訪指導中，應該從居家訪視護理指導著手，幫助患者制定完善的護理隨訪指導機制。通過護理隨訪方案改進，提升患者產后護理指導能力[7]。顧仲華等人通過研究指出，社區產后居家訪視護理指導中，由于產婦自身認識不足，因而會造成新生兒健康受阻，如出現黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶以及窒息等癥狀，對新生兒健康造成了嚴重的威脅[8]。李建玲指出，由于產婦產后護理指導中對于護理指導的認識不夠，因而使得其護理指導效果有了明顯差異。大部分產婦在產后護理過程中，由于對產后的護理健康認識不夠，因而會出現一系列的產后問題，如產褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產后抑郁等都是比較常見的產后問題之一[9]。

仇慧茹等人通過研究指出，在產婦產后護理指導中，給予產婦居家訪視管理能夠提升產婦護理指導水平，對其產后管理質量控制具有重要指導意義。同時在居家訪視管理中，也能夠為產婦產后護理提供完整的護理思路，降低了其護理風險，尤其是在產褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產后抑郁等癥狀的控制上更是具有明顯優勢，因而符合患者的自身產后護理指導需求，可以在臨床護理指導中推廣該種護理方法[10]。本研究結果經與上述學者研究結果比對后具有高度相似性，因而驗證了產后護理指導中居家訪視護理指導的優勢和價值，可以在臨床推廣。

在本研究中，通過對既往社區產后婦女居家訪視中所遇到的問題回顧性分析發現，社區產后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產后婦女健康問題。為此，我中心針對性的制定了護理對策，結果發現，針對性護理對策施行后研究組的新生兒健康問題發生率和產婦健康問題發生率均要低于對照組（P＜0.05）。這一研究結果表明，在社區產后婦女居家訪視中施行健康知識宣教、飲食干預、錯誤認知糾正、新生兒正確護理方式指導和心理干預等措施有助于新生兒健康問題和產后婦女健康問題的改善，對于母嬰安全的保障有著重要的意義。