責任制整體護理模式下的肺結核患者護理

賀亞莉

（甘肅省張掖市甘州區黨寨鎮中心衛生院 甘肅張掖 734000）

肺結核疾病是由結核分枝桿菌引發的具有慢性傳染性的疾病，其在損害患者肺臟的同時，還會威脅患者身體的其他臟器，當然最主要的損害還是集中在患者的肺部。通常情況下，人體感染了結核分枝桿菌后，因為個體之間身體素質的差異，其一般不會立刻發病，但當患者機體抵抗力下降或者機體細胞介導的變態反應升高時，其發病風險就會大程度升高。肺結核因為細菌自身帶有傳染性，這種疾病特殊性會對患者的心理造成影響，但在實際的治療過程中，肺結核疾病如果在發病早期及時采取有效的治療措施，很多患者都是可以痊愈的。肺結核屬于臨床難治性疾病之一，其在臨床上具有極高的發病率，該疾病易導致患者增加心理壓力和經濟負擔，嚴重影響患者的心理健康。由于該疾病需長期治療，易導致其產生巨大的心理壓力，通過給予其有效的護理干預十分重要，對消除其負面情緒具有重要意義[1]。因此，本次研究選取鄉鎮衛生院100 例患者作為研究對象，分析責任制整體護理模式的優勢，見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料 選取鄉鎮衛生院收取時間段在2016 年5 月至2019 年10 月的肺結核患者，100 例患者中，50 例為觀察組、50 例為對照組。

納入標準：符合肺結核的診斷標準[2]。患者意識功能無障礙。患者臨床資料填寫完整。排除標準：哺乳期或妊娠期女性。除肺結核疾病還患有其他合并疾病的患者。精神疾病患者。對治療藥物過敏者。

觀察組年齡25 歲-40 歲，平均32.55±1.12 歲，其中男26 例、女24 例。

對照組年齡26 歲-40 歲，平均33.23±1.56 歲，其中男27 例、女23 例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組方法實施常規護理：告知每位患者關于肺結核疾病的各項知識，提高患者對疾病知識的認知，利于肺結核治療順利進行[3]。

觀察組方法

實施責任制整體護理，首先成立護理小組，小組成員由1 名責任護士、1 名護理人員、質控護士長1 名組成，小組成員在患者治療前應對各項情況進行評估，比如血氧飽和度、呼吸情況、血壓等，并實施相關護理措施。①氣道護理：護理人員應在第一時間協助患者深呼吸，并指導其有效排痰和咳痰，同時及時清理患者口腔分泌物。②并發癥護理：護理人員需加強觀察患者心率和心律，一旦發生異常情況應及時告知醫生進行處理。③呼吸護理：告知患者呼吸機使用相關注意事項，比如電源是否穩定、管道連接穩定情況，并告知其選擇適宜的鼻面罩，同時指導其對呼吸節奏進行掌握。④心理護理：護理人員應加強與患者交流，對其產生負面情緒的因素進行了解，并給予其針對性心理輔導，還可采用轉移注意力的方式緩解其焦慮情緒，并鼓勵患者家屬參與患者護理工作中，給予其充分的鼓勵和支持，使其能保持良好心境，提高配合度，利于患者治療順利進行[4]。⑤加強護理人員專業能力的培訓工作，在臨床護理過程中，護理人員以及相關的醫務人員都需要不斷完善和增強自身的知識體系和工作能力，為患者提供更專業的護理服務，進而提升護理效率。⑥成立責任制護理小組，由護理工作經驗豐富的護士長擔任小組組長，小組成員由責任護士和輔助護士組成，在臨床護理過程中，由小組成員協作共同完成護理工作，小組組長根據小組內組員的實際專業能力，對各護理工作進行分配，科學安排日常護理工作，并明確小組內成員的工作內容，進而更好的開展護理工作。⑦疾病基礎知識的健康教育，由責任護理小組合作對患者進行相關疾病知識的普及，讓患者正確認識肺結核疾病，并像患者說明采取治療措施的重要性，向患者列舉治療效果較好的案例，激發患者的信心，讓患者保持積極的心態參與到肺結核的治療當中，促進治療效果的實現。⑧建立考核機制，通過調查患者的護理服務滿意度和患者疾病臨床證候的恢復情況，對各責任護理小組的臨床護理效果進行準確評估，并設立獎懲制度，激發護理人員的工作熱情，為患者提供更高效、優質的護理服務。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者疾病臨床癥狀改善時間；采用問卷形式調查患者的護理服務滿意度，評價標準包括：非常滿意、一般滿意和不滿意，患者打分在90 分以上為非常滿意，打分在60～89分為一般滿意，患者打分在60 分以下為不滿意；采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者實施護理措施前后的抑郁程度和焦慮程度，分值越高表明患者的焦慮和抑郁心理情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 SPSS26.0 統計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數資料卡方檢驗，計量資料t 檢驗，兩組各項指標中（癥狀改善時間、護理滿意度、患者心理狀態）存在差異，則P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2 組癥狀改善時間 觀察組氣促改善時間（3.51±1.02）d、退熱時間（3.28±1.03）d、咳嗽停止時間（5.02±1.31）d、心衰消失時間（2.03±1.54）d 均短于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

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2.2 分析護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表2。

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2.3 兩組患者SDS、SAS 評分

采取護理措施干預前，患者的SDS、SAS 評分對比，差異無統計學意義（＞0.05），采用護理措施干預后，觀察組患者的SDS、SAS 評分低于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（p＜0.05）。見表3。

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3 討論

肺結核為臨床多見疾病，屬于慢性傳染性疾病類型，該疾病主要是由于結核菌入侵人體肺部所致的感染。研究顯示，該疾病具有難治愈、病程長和死亡率較高等特點，給臨床治療增加了困難。肺結核在全球范圍內的發病率都較高，在我國，肺結核疾病的發病率和致死率均排在傳染類疾病的第二位，糖尿病患者、塵肺患者以及免疫力低的人群都是易患肺結核人群。另外，肺結核按照病變部位以及病情發展情況，被分為原發性肺結核、繼發性肺結核、血行播散性肺結核、氣管和支氣管肺結核以及結核性胸膜炎等五種類型。由于該疾病具有傳染性，易導致患者產生負性情緒，喪失治療的自信，而在此期間，通過給予患者責任制整體護理干預，能夠使其負面情緒得以改善，與此同時還能有效促進護患關系的和諧[5]。

責任制整體護理是一種新型護理，通過建立整體責任制小組，在護理過程中，能夠促進管理措施順利實施，實施護理操作后，能促進患者肺部炎癥吸收，利于疾病早期愈合，降低并發癥風險。而常規護理通常是護理人員遵醫囑實施各項護理工作，在護理中缺乏主動性和積極性，加上護士人員不足、工作量大，進而無法給予患者細致的護理，未能及時實施健康教育以及康復指導，導致護理效果較差。而責任制整體護理中，小組成員均明確自身職責，相互協作、層層指導，將各級護理人員作用充分發揮，能促進患者疾病的轉歸。責任制整體護理預常規護理相比，具有諸多優勢，能夠改變以往護理中存在的不足，其具有以下特點：①護理照顧范圍縮小，且能夠縮短護士的走路時間，提高工作效率。②護理人員分管患者十分固定，能夠獲得家屬尊重感，使其工作責任感增強。③護理人員能細致照顧患者，同時加強患者病情的觀察，護患間能夠得到有效溝通，利于護理計劃的實施和落實，改善以往常規護理模式人力資源浪費情況。④加強對患者健康護理以及生活護理，能夠使患者和家屬產生安全性和歸屬感，提高各項工作配合度，達到較好的護理效果[6]。

本文研究數據顯示，觀察組各項癥狀改善時間均短于對照組患者（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度優于對照組，P＜0.05。觀察組患者的心理狀態改善情況優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過在肺結核患者護理過程中實施責任制整體護理模式，能夠緩解患者的疾病臨床癥狀，并提升患者的護理服務滿意度，降低患者的負性情緒，護理效果明顯，臨床應用價值高，值得在以后的臨床護理中應用和推廣。