家庭醫生簽約服務在老年患者社區護理管理中應用的效果

胡靜偉

（上海市金山區廊下社區衛生服務中心 201516）

引言：

伴隨人口老齡化之后，臨床一些常見的老年疾病發病率呈現逐年上漲趨勢，此類疾病嚴重影響相關群體的身心健康情況，對于其自身現階段生活質量以及醫療資源需求等方面也會帶來負性影響，嚴重威脅相關群體的正常生活，需要采取針對性的措施進行相應的干預和疾病，以改善患者現有的疾病問題，將其慢性病加以有效的控制[1]。在社區護理管理過程中，家庭醫生簽約服務模式具備著一定的應用優勢和價值，特別是對于需要長期隨診的老年患者來說，有關措施和方法應用具備著鮮明的優勢，能夠長期隨診，積極進行健康管理，提高患者疾病治療的配合程度。通過家庭醫生簽約服務，能夠對老年患者系統性的開展相應的護理管理與健康管理，應用效果和價值都相對較為突出，對患者所帶來影響也相對較為明確，有助于改善現階段疾病控制的問題和不足，促使健康情況的優化[2]。本次研究主要是圍繞著老年患者在具體進行針對性干預的過程中，采取家庭醫生簽約服務之后的效果以及患者滿意度情況進行一個對比，你分析最終患者彼此之間應用不同模式是否有效果情況的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例老年患者都是本院所管理老年慢性病群體中抽取，按照對照試驗原則要求分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊呒膊“烁哐獕?，糖尿病，冠心病等，均為常見慢性疾病，經過上級醫院明確診斷需要長期用藥，定期復診并規律用藥治療。年齡65-82 歲，平均（72.9±2.1）歲，病程2-9 年，平均（6.01±1.24）年?；颊邲]有嚴重的精神障礙或智力障礙以及相關疾病的并發癥，也不存在惡性腫瘤，或處于相關疾病的急性進展階段，能夠接受和配合相關干預，依從性相對較好。所有患者彼此之間并沒有構成一個鮮明的差異之處，滿足了相關對照實驗原則要求（P＞0.05），具備明確可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規的相關干預，對患者進行相應的隨診，根據患者指標變化情況，采取適宜性的藥物干預方案及措施，并根據指標變化進行藥物劑量的調整。觀察組患者采用家庭醫生簽約服務，首先建立健康檔案，記錄患者的相關信息，評估現有的健康情況，其中包括了基礎資料，如年齡，性別，住址和緊急聯系人等，同時也包括了一些疾病與健康的資料，包括現有的健康狀況和疾病危險因素，制定干預計劃和干預目標[3]。其次，每月進行一次的隨訪，采取生活方式干預，進行飲食用藥和運動等方面的指導，采取低鹽低脂適當熱量和適當優質蛋白飲食，每周規律進行2～3 次的運動，針對危險因素進行干預，戒煙限酒。最后積極開展健康宣教和心理護理，定期組織相關知識講座以及知識探討，加強與患者之間的溝通，促進患者彼此之間的聯系，講清藥物治療的關鍵性和重要性，明確有效的依從和生活管理對于疾病指標的影響，明確長期并發癥及相關并發癥的危害，合理進行疾病的控制。

1.3 觀察指標

對兩組患者健康與疾病知識知曉情況以及干預滿意度評分情況進行對比，所有評分均采取百分制，等分數越高表示有關知識掌握情況及滿意度情況越好，以觀察護理管理的綜合效果和成效。

1.4 統計方法

所有數據利用SPSS.20.0 統計學軟件進行統計學數據處理，有關評分作為計量資料用均數±標準差（）進行表示。采用t 和X2檢驗，當P＜0.05 時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

在各項評分方面分別采取干預之后，觀察組患者的相關評分鮮明提高，而同時干預滿意度的評分也有所提升，相對較高于采取普通干預措施的對照組（P＜0.05）。兩組患者健康知識與滿意度評分情況對比詳見表1。

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3 結論

老年患者的健康管理以及慢性病防控工作離不開社區基層的支持，尤其在家庭醫生簽約服務模式應用之后，有關護理管理的效果可以得到優化，成效可以得到鮮明的提高，對于患者現有的健康情況以及干預滿意度也可以得到有效的改善[4]。通過針對性干預之后，患者有關的健康知識知曉情況能夠得到明顯改善，也說明通過有關措施，能夠讓患者主動參與到自身疾病干預之中，讓其更好的獲得醫療建議和醫療支持，針對性進行自我管理，提高患者的生活質量和諧護患關系。

如上所述，對于老年患者開展社區護理管理時，采用家庭醫生服務之后的效果明顯更好，有助于提高患者現有的疾病認知程度，加強自我管理和生活干預，提高干預的滿意度。