保護性護理干預在血液透析患者預防內瘺閉塞中的應用分析

楊 歡

（陜西省人民醫院腎病血透三病區 陜西西安 710068）

在很多比較嚴重的疾病的治療過程中，都會使用到血液透析的方法進行治療。在血液透析的過程中，基于動靜脈內瘺可以形成一個通道，這對于患者的生命安全是十分重要的[2]。在血液透析過程中，動靜脈內瘺必須保持到正常的狀態，否則會對患者透析的效果產生非常不好的效果，嚴重者還會失去生命特征。所以動靜脈內瘺的閉塞預防是非常重要的一項措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016 年3 月到2017 年9 月我院接收的80 名患者作為研究對象，平均分組，分別應用常規護理和保護性護理。在接受保護性護理干預的40 名患者中，患者從27 歲到79 歲不等。后一組的患者從28 歲到81 歲不等。兩組的平均年齡分別為（38.9±2.3）歲、（41.9±2.1）歲。

1.2 方法

對照組患者應用一般護理，只需要按照基礎準則護理即可。觀察組患者應用保護性護理。該護理方法較為復雜，具體的內容及相關注意事項闡述如下。

第一，醫院應該對透析室的護理人員進行專業的培訓，并且可以在實踐實施過程中，快速準確地進行穿刺。每一位患者的血管是不一樣的，穿刺的難易程度也是不一樣的，如果遇到穿刺比較困難的患者，應該讓有豐富經驗、操作技術比較好的護理人員對患者進行穿刺操作。護理人員在對患者進行穿刺之前，都應該對內瘺的情況有一個比較全面的評估，避免多次穿刺，這樣減少對患者造成的傷害。

第二，護理人員在進行穿刺操作時，需要對患者的血液流動的速度進行評估，只有滿足條件，才可以對患者進行穿刺操作。護理人員在穿刺的過程中要用適當的力氣進行按壓二十分鐘之后，沒有出血的情況，則操作成功。

第三，為了增加內瘺的使用時間，護理人員需要有一定的保護意識。護理人員應該注意患者的肢體患處不可以采血，這樣可以避免患者出現并發癥的情況。

第四，可以建立內瘺使用監督管理小組，負責日常內瘺的管理以及改善任務。小組成員應該在固定的時間來查看內瘺的使用情況，對內瘺使用中出現的各種問題進行整理和總結，并且要針對出現的各種問題提出有針對性的解決方法。

1.3 觀察指標

此次研究的觀察指標主要有兩個，分別是：內瘺使用后的完整程度，以及內瘺可以使用的最長時間。

1.4 統計學指標

采用醫院專用的SPSS 軟件來進行對比分析。

2 結果

從表中可以看到接受保護性護理干預的40 名患者在兩個指標值上都是更高的。其中觀察組該比例值為95.0%。對照中有33 名患者在接受護理之后，該比例值為82.5%。從以上兩個數值中可以看到，前一組別可以在很大程度上提高內瘺使用的完好程度，提高了12.5%，這個比例是非常高的。觀察組患者在接受保護性護理干預之后，內瘺可以使用的時間是更長的，為（45.82±2.99）月。而對照組內瘺可以使用的時間相對來說要更短一些，為（37.48±2.76）月。從這個數值中可以看到，保護性護理干預可以在很大的程度上延長內瘺的使用時間。

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3 討論

血液透析是腎病治療中經常會用到的一種治療方法，進行血液透析就必須要通過血液通路，這是不能忽略的一個步驟。為了更好地實現該方法的功效，為了避免其在血液透析過程中發生閉塞或者損壞的情況，應該對其進行保護性的護理干預，避免對患者帶來身體上的傷害。研究結果表明，保護性護理干預的效果是比較好的，其中接收該護理的40 名患者內瘺呈現的狀態更加完好，完好的程度達到了95%，提高了12.5%。并且這個組別中的內瘺可以使用的時間是更長的，可以使用的月數是（45.82±2.99）月。保護性護理干預可以在很大程度上避免內瘺出現閉塞的情況[3]。因此，對血液透析的患者進行保護性的護理服務在實踐中具有重大價值，應該在實踐中得到廣泛的應用。