細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用探討

吳紅梅 馬 麗 王翠蘭

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 江蘇南通 226361）

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作之中，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)著對醫(yī)療器械、器材的消毒滅菌工作，眾所周知，醫(yī)療設(shè)備、器械、器材的良好狀態(tài)直接關(guān)系著醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，所以消毒供應(yīng)室在整個(gè)醫(yī)院中的責(zé)任重大。做好對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械的消毒工作，可以大大減少感染并發(fā)癥的發(fā)生率，關(guān)系著患者的健康與生命安全。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)療水平也得到了顯著提升，對醫(yī)療設(shè)備、器材的消毒標(biāo)準(zhǔn)也更加嚴(yán)謹(jǐn)。因此，如何遵循消毒供應(yīng)室管理規(guī)范提出的原則，做好對醫(yī)療設(shè)備、器材的消毒工作，是一項(xiàng)必須加以關(guān)注的課題。本次研究就提出了在醫(yī)院消毒供應(yīng)室內(nèi)應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的方案，通過觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果，評(píng)估其臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始于2018 年1 月，到2019 年1 月結(jié)束，在此期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果研究。在2018 年1 月～6 月，在我院消毒供應(yīng)室內(nèi)實(shí)施一般護(hù)理，將這段期間的工作資料歸入對照組；在2018 年7 月～2019 年1 月，在我院消毒供應(yīng)室內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，將這段期間的工作資料歸入研究組。我院消毒供應(yīng)室內(nèi)部護(hù)理人員共計(jì)16 名，護(hù)理人員均為女性，年齡28～55 歲。在本次研究期間，消毒供應(yīng)室內(nèi)并沒有引進(jìn)新的滅菌設(shè)備，消毒供應(yīng)室內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)沒有做出調(diào)整，護(hù)理資源并無改變。在研究期間，對照組與研究組在一般資料方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對回收物品的處理：在開展細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要對各臨床科室的已用醫(yī)療器材進(jìn)行分類，根據(jù)醫(yī)療器材是否可以回收進(jìn)行分類整理，做好記錄工作，特別是對特殊感染器械做好明確的標(biāo)記。根據(jù)對醫(yī)療器材的分類，將被回收物品放入對應(yīng)的盛裝容器之中，按照病原體的種類，給予不同消毒標(biāo)準(zhǔn)的消毒操作，合理選擇消毒劑與消毒浸泡時(shí)間。對有特殊污染的醫(yī)療器械，必須嚴(yán)格遵守相應(yīng)的消毒程序，消毒后做好記錄。對一次性醫(yī)療器材，必須根據(jù)相關(guān)處理規(guī)定，妥善處理后再放置到規(guī)定的丟棄區(qū)域。一些鋒利的醫(yī)療器械，必須放置在固定的容器之中，在拿取時(shí)，應(yīng)該使用止血鉗夾取，防止護(hù)理人員被意外割傷。

1.2.2 加強(qiáng)對醫(yī)療器械的清洗工作：在對回收的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理時(shí)，必須做好清洗工作，護(hù)理人員要保證無菌操作的規(guī)范性，正確掌握清洗消毒設(shè)備的操作方法，對回收的醫(yī)療器械進(jìn)行除垢、滅菌處理后，妥善保存。一些特殊的醫(yī)療器械不適合使用清洗機(jī)，應(yīng)該單獨(dú)區(qū)分出來，根據(jù)醫(yī)療器械的種類，給予相應(yīng)的特殊處理措施，這樣可避免對醫(yī)療器械造成損壞。

1.2.3 滅菌消毒環(huán)節(jié)的工作要求：在滅菌消毒環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療器材的滅菌要求，在滅菌消毒處理后，還要對滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢測，確保醫(yī)療器材的徹底消毒，消毒完成后應(yīng)立刻放置在無菌室內(nèi)保存。整個(gè)消毒過程需要由專人負(fù)責(zé)記錄與質(zhì)量管理，相關(guān)的消毒記錄必須整理歸檔，檔案保存年限應(yīng)保證在3 年以上。當(dāng)醫(yī)療器材滅菌消毒完成后，應(yīng)該對已滅菌的醫(yī)療器材的完整性、閉合性以及滅菌標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對，如果發(fā)現(xiàn)有包裝破損或受潮的醫(yī)療器材，必須篩選出來放置到污染物區(qū)域，再按照已使用物品進(jìn)行重新的消毒滅菌處理。

對無菌醫(yī)療器材的存放通常放置在無菌室內(nèi)的存放架上，在工作中，對無菌室的環(huán)境也有著具體的要求，具體要求如下：無菌室室內(nèi)溫度必須控制在20～25℃，存放架的底面必須與地面保持＞20cm的距離，存放架頂面必須距離屋頂超出50cm，其背面也要與無菌室墻面保持＞5cm 的距離。存放架就要根據(jù)醫(yī)療器材的分類進(jìn)行合理規(guī)劃，定期對無菌室內(nèi)的醫(yī)療器材進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期或已污染器材，并按照規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通：醫(yī)院消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員并不直接與患者接觸，所以在日常工作中，護(hù)理人員不僅要保證操作流程的規(guī)范性，做好細(xì)節(jié)化護(hù)理，同時(shí)還要加強(qiáng)與醫(yī)院內(nèi)部各臨床科室護(hù)理人員的溝通交流，做好預(yù)約工作與記錄工作，及時(shí)掌握各科室使用醫(yī)療用品的實(shí)際情況，對醫(yī)療用品做出合理的調(diào)配，為醫(yī)療器材做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療器械可以及時(shí)供應(yīng)突發(fā)事件。

2 結(jié)果

對兩組工作記錄的護(hù)理質(zhì)量、回收速度、供應(yīng)及時(shí)度以及服務(wù)態(tài)度做出評(píng)價(jià)后，對比兩種工作模式的工作效果，兩組的評(píng)價(jià)結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

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3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院各個(gè)科室提供無菌醫(yī)療用品的重要部門，其工作質(zhì)量直接影響著臨床醫(yī)療工作的順利開展，關(guān)系著醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生率，如果不能保證醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，就會(huì)使臨床醫(yī)療工作中在醫(yī)療器械、用品方面出現(xiàn)重大安全隱患，不僅容易引起患者的傷口感染，延緩患者的康復(fù)，也會(huì)對患者的生命安全造成威脅。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中加入細(xì)節(jié)護(hù)理，可以顯著提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，保證回收的醫(yī)療器械、用品能夠得到良好的消毒滅菌處理，這對提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作水平有著重要的意義，值得進(jìn)一步加以推廣。