綜合護(hù)理在社區(qū)老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

姚含芳

（浙江省舟山市岱山縣東沙中心衛(wèi)生院 浙江舟山 316215）

慢性支氣管炎是一種較為常見的慢性非特異性炎癥，好發(fā)于老年人，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。社區(qū)及家庭是老年慢性支氣管炎患者的主要活動(dòng)場所，此病的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，一般是多種因素共同作用下的結(jié)果，臨床研究一致認(rèn)為健康的生活方式對疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要意義[2]。因此，本次研究對我院接收的50 例老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療同時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月～2019 年12 月接收的100 例老年慢性支氣管炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60 歲；已確診為慢性支氣管炎；生命體征穩(wěn)定；社區(qū)居民；聽力與智力正常；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有支氣管哮喘史；全身器質(zhì)性病變；定期有搬遷計(jì)劃；老年癡呆癥；同時(shí)參與其他試驗(yàn)。100 例老年人男53 例，女47 例；年齡62～88 歲，平均（69.87±5.74）歲；病程1～15 年，平均（7.42±1.25）年。將100 例老年人隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，兩組的一般資料較均衡，可比較。

1.2 方法

兩組患者均給予抗生素、吸氧、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等對癥治療。對照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理，囑患者遵醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)對患者用藥監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測患者體征變化，囑咐患者戒煙等。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又給予綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理護(hù)理。

慢性支氣管炎由于病情遷延不愈，患者長期受疾病折磨，其心理狀態(tài)往往不容樂觀，多數(shù)患者會(huì)伴有消極悲觀心理，責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)與患者交談，對消極悲觀患者給予積極的心理暗示，必要時(shí)可向其介紹康復(fù)案例，并邀請類似病例患者現(xiàn)身說教，為其構(gòu)建良好同伴支持作用，以便增強(qiáng)其康復(fù)信心，并囑咐家屬多關(guān)懷、陪伴患者，引導(dǎo)其以樂觀心態(tài)接受治療。

1.2.2 健康教育。

通過交談，全面評估患者對慢性支氣管炎的認(rèn)識(shí)情況，選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言告訴患者慢性支氣管炎的臨床發(fā)現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療進(jìn)展及康復(fù)事項(xiàng)等，滿足其疾病認(rèn)知權(quán)，使其充分意識(shí)到健康行為方式對疾病康復(fù)的重要性，日常生活中遠(yuǎn)離灰塵、煙霧、花粉等過敏原，避免誘發(fā)慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

1.2.3 行為指導(dǎo)。

指導(dǎo)患者正確的呼吸功能鍛煉方式，如腹式呼吸和縮唇呼吸，告訴患者堅(jiān)持鍛煉有助于促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，提高其鍛煉依從性；指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方式，以避免痰液堵塞，對痰液較黏稠不易排出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療；指導(dǎo)患者合理飲食，日常飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少食堅(jiān)果等易引起便秘食物，忌食濃茶、煙酒等易導(dǎo)致呼吸道分泌物增多的食物；根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如太極拳、保健操等，以機(jī)體能耐受為宜，活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)明顯氣急、心率加快需暫停鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組老年人的治療效果。顯效：臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，呼吸道內(nèi)分泌物顯著改善，肺部無濕 音，影像學(xué)檢查病灶顯著減小，病情2 個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸道內(nèi)分泌物有所改善，肺部濕 音有所好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查病灶有所減小；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0 軟件處理，有效率通過[n(%)]表示，給予X2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，干預(yù)組的有效率為98.00%，顯著高于對照組的84.00%，P＜0.05，見下表。

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3 討論

隨著人口老齡化的加劇，老年慢性支氣管炎的患病率日益上升，已高達(dá)15%以上，成為威脅老年人健康的主要疾病[3]。以往常規(guī)護(hù)理一般只重視對患者身體舒適度的護(hù)理，而忽略了患者心理舒適度的護(hù)理，護(hù)理效果并不理想。本次研究對干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的有效率為98.00%，顯著高于對照組的84.00%，P＜0.05。研究中我們重視對患者的心理護(hù)理，對消極悲觀患者給予積極的心理暗示，引導(dǎo)患者以樂觀心態(tài)接受治療，有效確保治療工作的順利進(jìn)行；加強(qiáng)對患者疾病宣教，讓其充分意識(shí)到健康行為方式對疾病康復(fù)重要性，使其主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，有效避免病情復(fù)發(fā)；加強(qiáng)對患者的行為指導(dǎo)，督促患者堅(jiān)持呼吸功能鍛煉與體育鍛煉，合理飲食，有效提高治療效果，改善預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療同時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣。