研究綜合護(hù)理對(duì)肝硬化頑固性腹水患者的不良心理影響

黃 艷

（陜西省人民醫(yī)院 陜西 710000）

肝硬化是一種或者多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用而形成的彌漫性肝損害。其典型癥狀為脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、形成腹水等肝炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)造成肝功能損害以及門(mén)靜脈高壓，嚴(yán)重威脅人們的正常生活、工作及學(xué)習(xí)。患者會(huì)因?yàn)樵诨疾∑陂g的不良癥狀而容易造成心理的不良變化，因此本文就針對(duì)肝硬化頑固性腹水患者的不良情緒進(jìn)行綜合護(hù)理，進(jìn)而研究其影響效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年1 月至2017 年1 月收治的50例肝硬化頑固腹水患者，將其隨機(jī)分為兩組。一組為對(duì)照組25 例，男性10 例，女性15 例；年齡在28-71 歲，平均年齡為（48.6±7.6）歲。另一組為觀察組25 例，男性13 例，女性12 例；年齡在32-70 歲，平均年齡為（49.4±6.7）歲。兩組患者數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合肝硬化頑固性腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均是本院收治的患者。③患者病情相對(duì)穩(wěn)定，且精神正常，能進(jìn)行交流溝通。④患者及家屬均知曉本次研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有患有心源性腹水、癌性腹水、結(jié)核性腹水者。②患有精神類(lèi)疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用肝硬化頑固性腹水常規(guī)護(hù)理，另外密切關(guān)注患者的病情發(fā)展、癥狀以及體征變化。觀察組采用綜合護(hù)理法，其具體護(hù)理操作如下：①給患者詳細(xì)講解肝硬化頑固性腹水疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療手段，并通過(guò)介紹患者的主治醫(yī)生，讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，建立起患者與醫(yī)生之間的良好關(guān)系，使患者在治療前有充分的心理準(zhǔn)備，讓患者建立樂(lè)觀、向上的積極心理。②密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者在治療中產(chǎn)生不良心理及情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和安撫患者，消除患者的焦慮、恐懼及抑郁，同時(shí)護(hù)理人員要保持溫和、親切的態(tài)度，給予患者一定耐心、細(xì)致的安慰和解釋?zhuān)e極與患者家屬打好配合，促進(jìn)患者能在平和的情緒中積極接受治療，消除患者在治療中的心理負(fù)擔(dān)。③在護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)關(guān)心及干預(yù)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)情況以及定期的檢測(cè)活動(dòng)，制定一個(gè)符合患者個(gè)性的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照方案內(nèi)容執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，保證患者的各項(xiàng)指標(biāo)能在正常的范圍內(nèi)，配合相關(guān)的化學(xué)治療。④采用本院科室中專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療計(jì)劃方案，強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流，積極配合患者的康復(fù)護(hù)理，在護(hù)理中取得患者的信任，使患者在積極的心理中順利完成康復(fù)治療。早日出院。

1.3 指標(biāo)判定 通過(guò)患者對(duì)HAMD 及HAMA 的相關(guān)評(píng)分，進(jìn)而判定患者的抑郁情況和焦慮情況，其評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，則表示心理狀況越差，其護(hù)理作用就越小；采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)差表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，計(jì)算患者對(duì)護(hù)理效果的總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0 版本）分析，研究中的計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（X2）的表示方式為（）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD 及HAMA 評(píng)分比較 觀察組的HAMD及HAMA 評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，觀察組在護(hù)理干預(yù)后的心理狀況優(yōu)于對(duì)照組的心理狀況，p＜0.05。見(jiàn)表1。

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2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組的總滿(mǎn)意度為，對(duì)照組的總滿(mǎn)意度為，觀察組的總滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組的總滿(mǎn)意度，P＜0.05。見(jiàn)表2。

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3 討論

肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、面色晦暗、下肢水腫等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥，一旦沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，很有可能危及患者的生命。患者在治療中需要注意水、電解質(zhì)與酸堿之間的平衡，加重白蛋白及血漿的輸入，同時(shí)降低門(mén)靜脈壓力，能有效緩解患者的肝功能。在治療的同時(shí)還要注重預(yù)后情況，它與患者的并發(fā)癥、肝功能的代償程度有密切聯(lián)系，因此，對(duì)肝硬化患者采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有重要治療作用。

本次研究，就針對(duì)肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)比分析。可看出，觀察組的HAMA、HAMD 明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），主要因素在于綜合護(hù)理不僅重視護(hù)理操作，還對(duì)患者在護(hù)理中生理、心理的變化進(jìn)行有效的干預(yù)，在護(hù)理中以患者為中心，積極主動(dòng)的關(guān)心和給予患者在護(hù)理中的各種需求，并注重患者的心理護(hù)理，在加強(qiáng)醫(yī)患間的關(guān)系中強(qiáng)化與患者之間的溝通與交流。另外，護(hù)理人員能在護(hù)理中加強(qiáng)自己的專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)，提升護(hù)理人員的護(hù)理素養(yǎng)，不僅調(diào)節(jié)患者的心理負(fù)擔(dān)還促進(jìn)患者在治療中建立信心與積極樂(lè)觀的心態(tài)。

綜上所述，對(duì)肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理不但能提高患者的治療總效率，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能與素養(yǎng)，還能改善患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。