硬膜外麻醉無痛分娩的臨床護理分析

孫欲敏

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆烏魯木齊 830054）

分娩可對產婦造成較大的痛苦，硬膜外麻醉無痛分娩技術能夠發揮有效鎮痛效果，可有效減輕產婦痛苦，促進自然分娩。為降低母嬰并發癥發生率，縮短產程，本文選擇96 例產婦（均為我院2018 年6 月10 日-2018 年8 月10 日收治）應用常規護理與個性化護理展開分析，從而探求一種更具價值的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018 年6 月10 日-2018 年8 月10 日收治的96 例硬膜外麻醉無痛分娩產婦為例展開研究，依據產婦入院單雙號將其均分為參照組（n=48）以及觀察組（n=48）。96 例產婦具備正常的交流與認知能力，合并自然分娩禁忌癥者不作為本次病例選擇的標準。觀察組年齡上限值為38 歲，年齡下限值為21 歲，平均（29.54±3.42）歲。參照組年齡上限值為37 歲，年齡下限值為22 歲，平均（29.51±3.75）歲。兩組產婦一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 兩組產婦均接受硬膜外麻醉分娩，若產婦出現規律性宮縮，可選擇第3 個腰椎至第4 個腰椎間實施穿刺并放置導管，麻醉藥物為羅哌卡因150mg 以及舒芬太尼75ug，容量為150ml。實施麻醉后密切觀察產婦情況，及時采取措施處理異常情況。參照組同時采取個性化護理，包括：（1）分娩指導。提前告知產婦分娩的相關知識，提高產婦在待產、分娩及產后的自我監護能力，指導產婦保證充足的休息，盡量維持睡姿為左側臥位，從而保證胎盤的絨毛血供[1]。（2）心理護理。以分娩指導為基礎，為產婦營造溫馨、舒適的產房環境，同時采取SAS 與SDS 量表評估心理狀態，以評估結果實施心理干預。幫助產婦建立分娩信心，同時具備良好的心理能力及自控力，促使完成順利分娩。此外，還可告知親屬尤其是產婦丈夫給予其鼓勵，充分關心和愛護產婦，使其獲得幸福感，均有利于消除不良情緒，提升分娩信心。（3）產程護理。在第一產程時，給予產婦鼓勵，指導正確呼吸，同時進食高熱量食物，以便于保存體力。第二產程持續時間較長，宮縮較強，再次指導產婦正確用力與呼吸，實現下降胎頭、增加腹壓目的，宮縮間期盡量叮囑產婦不再用力，避免出現宮縮乏力情況；第3 產程時全面配合醫生進行分娩，保證安全性，胎兒娩出后及時讓產婦查看，并夸獎產婦[2]。

1.3 觀察指標 母嬰并發癥發生率：記錄兩組母嬰并發癥情況，主要包括新生兒窒息、產后出血、胎兒宮內窘迫等，并統計發生率。

產程時間：詳細記錄兩組產婦各產程時間，并取平均值進行分析。

1.4 統計學方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0 實施統計學分析，計數資料結果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“X2”，計量資料結果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結果

2.1 母嬰并發癥發生率評估 比較表1 中母嬰并發癥發生率數據發現，觀察組新生兒窒息、產后出血、胎兒宮內窘迫等母嬰并發癥發生率均低于參照組，P＜0.05。

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2.2 產程時間情況 表2 統計了兩組的產程時間數據，觀察組第一、第二、第三及總產程時間均短于參照組，P＜0.05。

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3 討論

自然分娩為人類理想、主要的分娩方式，但是分娩可對產婦造成劇烈的疼痛，極易出現排斥心理，因而在某種程度上增加了剖宮產。近年來，隨著醫療技術的發展，硬膜外麻醉無痛分娩被應用于產婦分娩中，能夠在產婦意識清醒的情況下有效減輕分娩疼痛，可消除恐懼、焦慮等負面情緒，同時無痛分娩的安全性已經得到了臨床證實。但是，產婦仍有可能存在嚴重負面情緒，心理應激并不利于順利分娩，對此，臨床需要展開有效的護理干預。

經對我院96 例硬膜外麻醉無痛分娩產婦實施個性化護理發現，觀察組新生兒窒息、產后出血、胎兒宮內窘迫等母嬰并發癥發生率均低于參照組，觀察組第一、第二、第三及總產程時間均短于參照組，P＜0.05。對于硬膜外麻醉無痛分娩產婦應用個性化護理，可使其具備科學的分娩知識，分娩前能夠自我控制負面情緒，可更好的配合醫護理人員進行分娩，可促進陰道分娩率[3]。此外，通過應用個性化護理，還可避免產婦因緊張情緒而出現新生兒窒息、產后出血的可能，有利于縮短產程，可全面提高護理服務質量。

綜上所述，對硬膜外麻醉無痛分娩產婦實施個性化護理，有利于縮短產程，降低新生兒窒息、產后出血等相關并發癥的發生率，可提供更具優勢的護理服務，值得應用及推廣。