孕期保健護理對高齡糖尿病孕婦母嬰預后的影響

劉艷華 矯環慶

（1 山東省青島市城陽區上馬街道社區衛生服務中心 山東青島 266112；2 山東省青島市城陽區疾病預防控制中心 山東青島 266112）

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

本次40 例高齡妊娠期糖尿病患者于2017 年1 月至2019 年5月收治，其中初產婦25 例，經產婦15 例。納入標準：年齡≥35 歲；同意本次干預；無精神異常；排除標準：合并其他疾病患者；依從性低患者；不在本院分娩患者。按照隨機分為對照組及觀察組，對照組年齡35-40 歲，平均（37.2±2.5）歲，觀察組年齡35-41 歲，平均（38.3±2.8）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組孕婦在孕期做好血糖監控，并進行簡單健康宣教，異常情況依照程序進行處理。觀察組采取孕期保健模式：

（1）成立孕期保健護理小組。由經驗豐富的科室主任、主治醫師以護理人員組成保健小組，小組需要了解孕婦的綜合狀況，包括文化程度、身體狀況、合并癥狀、心理狀態等，并規范產檢，孕28 周前每4 周進行一次產檢，孕28-36 周每2 周一次，36 周后每周1 次，并根據每一位孕婦和胎兒狀態適當調整產檢次數。

（2）早期保健。向孕婦和家屬說明妊娠早期出現的狀況，并且保持清淡飲食，嚴密監測產婦血糖水平，適量增加運動。同時補充葉酸、復合維生素以及微量元素等，保證充足睡眠[1]。

（3）妊娠中晚期保健護理。測量宮高以及腹圍，定期監測血糖變化，與內科醫師一起根據孕婦情況制定合理飲食和運動規劃，必要時使用胰島素控制血糖。

（4）孕晚期保健。重點加強胎兒的成熟度、胎盤功能以及胎兒宮內狀況的了解，同時加強血糖、心臟以及腎功能監測。保證孕婦每日營養，補充鈣劑和鐵劑，保持合理飲食，禁止盲目大補，保持心情舒暢。依據個人愛好進行閱讀、聽音樂、增加適當戶外活動減少產前焦慮。

1.3 觀察項目

監測分娩時孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 小時血糖水平。

記錄兩組自然分娩率、巨大兒、早產兒以及餐后出血等分娩狀況。

2 結果

2.1 血糖控制

觀察組的空腹血糖以及餐后2 小時血糖均理想于對照組（P＜0.05），結果見表1。

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2.2 分娩結局比較

觀察組自然分娩率為85.0%，對照組為50.0%；觀察組的巨大兒、早產以及窒息、產后出血等幾率均低于對照組（P＜0.05），結果見表2。

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3 討論

隨著二胎政策開放使得高齡產婦數量增加，高齡妊娠糖尿病孕婦是一個高位群體。相關研究顯示[2]，高齡妊娠糖尿病孕婦容易出現羊水過多、自然流產以及巨大兒等多種狀況，因此需要積極開展護理干預。糖尿病的孕婦白細胞存在多種功能缺陷，比如吞噬能力、抗菌能力等均降低，導致妊娠期孕婦細胞核體液免疫功能下降，機體抵抗力減弱。妊娠增大的子宮對于下腹部盆腔臟器造成一定影響，生理改變和糖尿病孕婦血糖生活會容易引起泌尿系統感染比如菌尿癥以及產褥感染等，影響分娩質量[3]。

本次觀察組采取孕期保健護理，在不同的孕期給予產婦相應的護理干預，并聯合內科營養保健醫師做好飲食干預，在不控制血糖情況下保證營養，經以上綜合護理干預后觀察組產婦的血糖控制理想于對照組，此外觀察組的分娩結局理想于對照組，說明注重孕期保健護理干預可以改善高齡糖尿病孕婦的分娩結局，結果與相關報道基本一致[4]。綜上所述，高齡妊娠糖尿病孕期采取保健護理可明顯改善分娩結局，值得推薦使用。