持續質量改進理念在提高醫院護理質量管理方面的效果評價

盧起飛

（貴州省畢節市第一人民醫院 551700）

隨著我國經濟的發展，醫院管理體制不斷創新。護理質量管理作為臨床的一個重要組成部分，與患者能夠接受有效的治療、護理息息相關。從既往臨床來看，基于多方面因素的影響，臨床護理管理效果并不理想[1]。基于此，在我院護理質量管理方面引入持續質量改進理念（CQI）后，有效提高了護理質量。詳見以下報道。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2018 年10 月-2019 年10 月的34 名護理人員作為觀察組，另選取同期34 名護理人員作為對照組，所有護理人員均為女性。對照組年齡25-47 歲，平均（29.8±9.2）歲；學歷：大專25 例、本科9 例。觀察組護理人員年齡24-46 歲，平均（30.2±8.7）歲；學歷：大專24 例、本科10 例。兩組護理人員平均年齡、學歷相比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均接受針對性治療，對照組為常規護理管理。觀察組應用CQI 理念，具體為：

①成立質量改進小組：根據醫院實際情況成立急救物品管理組、護理技術管理組、護理文書管理組、消毒隔離管理組等，選擇護理經驗豐富、技能嫻熟的護理人員擔任組長，每組至少3 名護理人員輔助組長展開工作。

②建立完善應急流程：根據我國《突發公共衛生事件應急條例》中相關內容，制定符合我院情況的應急流程，由小組成員收集各科室工作中常見的突發緊急事件，并制作應急流程圖發放至本科室，確保所有護理人員熟知，理清工作中常見緊急問題，確保正確處理緊急情況，提高工作質量。

③規范護理操作章程：根據各科室護理特點制定相應的規范化手冊，由各科護士長組織帶頭學習、普及，學習前后進行考核，不合格者補考合格方能上崗；同時，院內組織各小組進行相應實操課、理論課等學習，提高組內成員的技能水準和知識，進一步為解決緊急問題奠定基礎。

④規范護理文書的寫作：大多數護理人員的工作壓力大、時間緊，加之缺乏法律意識，可能在書寫護理文書時出現遺漏或不規范的現象，結合我院實際重新制定文書書寫規范，嚴格要求手術護理、體溫單等規范書寫，并制作了相應的標本樣本，為護士書寫相應護理文書提供參考，進一步規范寫作標準。

⑤增強護患溝通：舉辦院內專題講座，講解溝通技巧。在展開護理工作時，護理人員應充分尊重患者權益，進行護理操作、使用特殊器物時，都應與患者講解其作用，獲得同意后再實施。同時，為妥善處理患者投訴，規范護理服務標準，并對每次的結果反饋回科室，確保其知曉并給出相應整改意見，推動CQI 的進展。

1.3 評價指標

根據CQI 理念下制定的文書寫作標準、護患溝通等規范對兩組護理人員的護理質量指標進行評價[2]，包括護理文書書寫合格率、危重一級合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率、護理糾紛發生率等。

1.4 統計學分析

SPSS20.0 統計學處理軟件；計數資料以“n(%)”形式錄入，采取X2檢驗；符合正態分布的計量資料以“”形式錄入，采取t 檢驗；P＜0.05 示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理人員的文書書寫合格率、危重一級護理合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率對照組相比，P＜0.05；兩組護理糾紛發生率比，P＞0.05。見表1。

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3 討論

持續質量改進（CQI）通過全面質量管理將傳統的模式轉變成了一種新型的可持續性、不斷改進的模式，具有可循環性、連續性以及無終點等特征[3]，有利于對醫院護理管理中的問題進行及時糾正，并找到有效的對應處理辦法，從而避免類似問題的發生。通過我院CQI 理念的應用發現，觀察組護理人員的文書書寫合格率、危重一級護理合格率、消毒隔離合格率、病人對護士滿意率與對照組相比，P＜0.05。提示，CQI 的應用明顯提升了護理人員的護理文書寫作質量、護患關系等。筆者認為，這種成果主要是因CQI 模式激發了護理人員工作積極性，結合各種培訓及考核制度，促使其能主動參與醫院護理管理工作中，從而為患者提供更加全面、規范的護理服務；也能確保臨床護理更為有序地進行，護理安全性高、整體質量得到提升[4]。

總之，CQI 能夠提高醫院護理質量，確保護理服務更加科學、規范。