伴有甲狀腺抗體陽性的自身免疫性腦炎臨床特征分析

劉艷群 侯媌媌 畢曉瑩 陶 沂

自身免疫性腦炎是一類由自身免疫機制介導的疾病，其約占相關腦炎的10%～20%，其中以N-甲基D-天冬氨酸受體(NMDAR)腦炎較為常見。自身免疫性腦炎通常以急性或亞急性起病，主要表現為認知功能障礙、癲癇發作、精神癥狀和意識錯亂等，神經元抗體陽性是其明確診斷的主要依據[1]。甲狀腺抗體主要包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)等。在普通人群中，甲狀腺抗體的陽性率為10%～15%[2]；研究[3]證實，很多自身免疫性疾病可伴有甲狀腺抗體水平升高。國外研究[3-5]顯示，自身免疫性腦炎患者伴有甲狀腺抗體水平升高；但是，目前鮮有甲狀腺抗體水平與自身免疫性腦炎發病相關性的臨床研究。本研究通過分析合并有甲狀腺抗體陽性的自身免疫性腦炎患者的臨床特征，探討甲狀腺抗體水平與自身免疫性腦炎發病的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2016年1月1日—2018年12月31日上海長海醫院神經內科收治的6例甲狀腺抗體陽性(特指TPOAb和TGAb)的自身免疫性腦炎患者的臨床資料，6例患者分別編號為1～6號；自身免疫性腦炎的診斷標準依據《中國自身免疫性腦炎診治專家共識》[1]。患者入院時同意行相關實驗室檢查、腰椎穿刺檢查，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 采用電化學發光法檢測患者血清TPOAb、TGAb和甲狀腺功能相關指標水平。TGAb正常值參考范圍為0～115 U/mL，TPOAb正常值參考范圍為0～34 U/mL，FT4正常值參考范圍為13～23 pmol/L，FT3正常值參考范圍為2.8～7.1 pmol/L，TSH正常值參考范圍為0.27～4.20 mU/L。……