血清農藥殘留水平與慢性腎臟病的相關性研究

吳曉靜 張暮寅 李 欣 徐麗梨 王偉銘

CKD是一種人群患病率高、危害程度大、嚴重影響人類健康的全球性公共衛生問題。近年來，環境污染物對腎臟疾病的影響逐漸受到重視，農藥殘留可能為其中一種致病因素。Lebov等[1]對職業殺蟲劑施用者進行的一項前瞻性研究表明，施用者長期暴露于殺蟲劑與其終末期腎臟病(ESRD)的高發生率有關。研究[2]顯示，病因不明的慢性腎臟病(CKD)患者血液中有機氯農藥水平顯著升高；由此推測，血液中有機氯農藥水平可能與CKD的發生相關。另一項研究[3]顯示，被觀察者血清中高水平的有機氯殺蟲劑滴滴涕主要代謝產物(p,p’-DDE)殘留與其10年內腎小球濾過率(GFR)降低顯著相關。Everett等[4]就受試者血液中p,p’-DDE水平與糖尿病腎病的相關性進行研究，結果顯示，p,p’-DDE≥7.68 mg/L是糖尿病腎病的危險因素。上述多項證據表明，人體內農藥殘留可導致腎臟的慢性損傷。現對納入的慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病患者進行農藥殘留水平測定，并收集患者的一般資料、合并癥情況等，分析這類CKD患者體內農藥殘留情況；同時，檢測非CKD人群的血清農藥殘留水平，旨在探討血清農藥殘留與CKD發生、發展的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2017年1—12月在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院腎內科住院治療的110例CKD患者(CKD組)的臨床資料(慢性腎小球腎炎92例和糖尿病腎病18例)，年齡18～75歲。慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病患者由腎臟活組織病理學檢查確診和臨床確診，排除腫瘤、感染、免疫等繼發因素。……