新型冠狀病毒肺炎疫情期間呼吸內鏡診療操作工作指引

上海市醫學會呼吸病學專科分會介入呼吸病學學組

自2019年12月發現新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)病例以來，目前COVID-19疫情已構成突發的公共衛生事件。介入呼吸病學是呼吸病學的重要分支。在此次戰疫過程中，呼吸介入科醫務人員必須在這一特殊時期加強相關的防控工作，同時也應在必要時為COVID-19診治發揮積極作用。鑒于此，上海市醫學會呼吸病學專科分會介入呼吸病學學組參考國家相關文件與資料，組織業內專家起草針對COVID-19疫情期間支氣管鏡診療的建議，以期對呼吸介入科一線醫護人員的工作有所幫助。因時間倉促，加之對COVID-19疫情的認識仍在不斷深入，本建議將及時調整方案細節。

1 總體原則

COVID-19以飛沫傳播和接觸傳播為主要途徑，不排除氣溶膠傳播[1]，存在傳染性強、部分傳染源隱匿、潛伏期長等特點。在支氣管鏡操作過程中，病原暴露風險高，極易導致患-醫、患-患之間發生交叉感染，故而應遵循以下原則。① 無急診支氣管鏡檢查適應證的患者，盡可能避免操作，先予內科保守診療，或選擇病原暴露風險較低的其他診治途徑。② 需限期行支氣管鏡診療的患者，實行預約制度，做好充分的術前篩查和討論，嚴格按照國家防控相關標準[2-5]擇期檢查；可擇期行支氣管鏡診療的患者，建議密切隨訪并結合疫情發展情況，待環境安全時擇期進行。③ 對確需行急診支氣管鏡診療者，在常規術前檢查的基礎上，結合患者病史和2～3 d內胸部CT檢查結果初步排除COVID-19后，報備醫務處，嚴格按照國家相關防控標準進行操作。……