肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及療效評價

[摘要] 目的 分析給予肝膽外科患者壓瘡程序化護理管理的實際效果。方法 以該院肝膽外科2017年11月—2018年12月收治的88例壓瘡高風險患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例，給予對照組患者壓瘡常規護理措施;給予觀察組患者壓瘡程序化護理管理措施，分析兩組患者經護理后壓瘡發生率、護理風險及護理滿意度情況，并對比各項數據。結果 分析觀察組（13.64%）與對照組患者護理風險發生情況，前者明顯優于后者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;分析觀察組（95.45%）與對照組患者護理滿意度情況，前者明顯高于后者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對肝膽外科患者使用壓瘡程序化護理管理的臨床效果較好，能避免壓瘡的發生，且護理滿意度較高，值得在臨床進行大力推廣。

[關鍵詞] 護理管理;程序化護理;肝膽外科;壓瘡

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0088-03

Method and Effect Evaluation of Programmed Nursing Management of Pressure Ulcer in Hepatobiliary Surgery

LI You-xian

Department of Hepatobiliary Surgery， Second People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the actual effect of programmed nursing management of pressure ulcers in patients with hepatobiliary surgery. Methods In this study， 88 patients with high risk of pressure ulcers who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly assigned to the observation group and the control group， with 44 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing measures for pressure ulcers; programmatic nursing management measures for patients with pressure ulcers in the observation group were given， and the incidence of pressure ulcers， nursing risks， and nursing satisfaction of the two groups of patients were analyzed， and various data were compared. Results The nursing risk of patients in the observation group（13.64%） and the control group was significantly better than the latter， and the data difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the observation group（94.45%） and the control group was significantly higher than the former. In the latter， there was a statistically significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion The use of programmed nursing management for pressure ulcers in patients with hepatobiliary surgery has better clinical effects， can avoid the occurrence of pressure ulcers， and has high nursing satisfaction， which is worthy of vigorous promotion in the clinic.

[Key words] Nursing management; Programmed nursing; Hepatobiliary surgery; Pressure ulcer

肝膽外科患者治療后恢復情況，不僅取決于臨床治療效果，還與患者接受的護理干預質量有關[1]。肝膽外科患者產生的壓瘡主要為患者局部身體長時間受壓迫后，血液循環不暢，受壓迫部位皮膚組織無法發揮正常生理功能，最終出現潰瘍癥狀[2]。臨床治療中，患者一旦出現壓瘡癥狀，會給身體健康恢復帶來不利影響，同時還會降低患者生活質量，情況較為嚴重時甚至會導致敗血癥[3]。因此，需要重視患者治療過程中接受的護理干預[4]。該文分析給予肝膽外科患者壓瘡程序化護理管理的實際效果，以該院肝膽外科2017年11月—2018年12月收治的88例壓瘡高風險患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究以該院肝膽外科收治的88例壓瘡高風險患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例，給予對照組患者壓瘡常規護理措施;給予觀察組患者壓瘡程序化護理管理措施。其中，對照組患者中有男性23例，女性21例;年齡為45～89歲，平均年齡為（65.3±2.7）歲。觀察組患者中有男性24例，女性20例;年齡為47～80歲，平均年齡為（65.3±2.8）歲。對比兩組患者性別及年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在較強對比意義。

1.2? 方法

給予對照組患者常規壓瘡護理干預措施，給予觀察組患者壓瘡程序化護理管理措施。具體方案為：①護理人員成立專項壓瘡護理小組，小組成員為觀察組護理人員。分析每例患者病情及臨床癥狀等具體情況，并詳細記錄，當發現患者病情及臨床癥狀出現變化時，應立即報告醫生，及時采取有效治療措施。②針對患者體位進行護理，主要包括不定時為患者調整體位，調整時尊重患者感受，將患者體位調整至舒適狀態，改善患者局部受壓迫情況。有效體位調整，可以預防患者出現壓瘡。患者體位調整時間以2 h/次為佳，患者無法憑自身調整體位時，護理人員應盡量給予幫助，以便患者順利完成翻身等體位調整動作。③當患者處于長期臥床狀態時，護理人員應采取一定減壓措施幫助患者減輕受壓部位壓力。選擇合適支撐物，如床墊等，能方便且有效地減輕患者受壓部位壓力。還可以使用泡沫床墊減輕患者受壓部位壓力，降低患者壓瘡發生率。為患者翻身時發現皮膚呈紅色，應避免按摩患者該處皮膚。人體軟組織受壓后呈現發紅狀況屬于人體皮膚自我保護方法，通常情況下，當壓迫情況消失后，發紅皮膚于30 min內恢復正常膚色。當超過30 min后發紅皮膚仍未恢復正常，則代表患者該處皮膚已受損，如若進行按摩，將會進一步加深患者皮膚受損程度。④患者如果在壓瘡治療過程中出現營養不良癥狀，會給治療帶來不利影響。因此，在進行壓瘡護理時，護理人員應給予患者充足營養支持，保證患者每日飲食中攝入足夠容量及蛋白質，患者每日飲食保持少食多餐原則。患者存在飲食困難情況時，護理人員應采取靜脈注射營養物質等方法，為患者補充足夠營養。⑤壓瘡護理的重點之一是皮膚護理，每天為患者清潔皮膚，維持患者皮膚潔凈狀態。每天給予患者2次皮膚清潔，早晨及晚上各進行1次溫水清洗。當患者存在感覺系統障礙時，因注意保持水溫適中，不宜過高或過低，以免給患者皮膚造成燙傷或凍傷情況。⑥部分患者手術治療后易產生焦慮、不安等不良情緒，影響臨床治療效果。護理人員應仔細分析患者心理狀況，給予針對性心理護理干預，舒緩患者內心負面情緒。⑦護理過程中，護理人員應詳細向患者及其家屬講解壓瘡相關疾病知識及治療必要性，以取得患者及其家屬充分信任，釋放患者不安、緊張等不良情緒，便于護理工作開展，提升治療效果。

1.3? 觀察指標

分析兩組患者經護理干預后壓瘡發生率、護理風險及護理滿意度情況，并對比兩組各項數據，護理滿意度使用自制調查表進行評估，滿分為100分，分為滿意，較滿意及不滿意3個標準。

1.4? 統計方法

該次研究中相關數據以SPSS 16.0統計學軟件處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理風險發生情況

分析觀察組與對照組患者護理風險發生情況，前者明顯低于后者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者相關護理風險發生率對比

2.2? 兩組患者護理滿意度情況

分析兩組患者護理滿意度情況，前者明顯優于后者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者護理滿意度對比

3? 討論

患者治療過程中局部癥狀受到長時間壓迫后，易出現血流不暢情況，導致患者該部位皮膚組織喪失正常功能，最終出現壓瘡[5]。壓瘡會影響患者臨床治療效果及健康恢復速度，因此需要進行有效護理干預，降低壓瘡發生率[6]。肝膽外科患者在治療過程中產生壓瘡后，易出現不安、焦慮等負面情緒累積情況，降低患者生活質量[7]。同時壓瘡還會給患者帶來疼痛，影響患者整體治療效果[8]。

該文研究顯示：分析觀察組與對照組患者護理風險發生情況，前者明顯低于后者（P<0.05）;分析兩組患者護理滿意度情況，前者明顯優于后者（P<0.05）。所以壓瘡程序化護理管理能有效降低肝膽外科壓瘡發生率，促進患者健康恢復，提升整體護理質量。

綜上所述，針對肝膽外科患者使用壓瘡程序化護理管理的臨床效果較好，能避免壓瘡的發生，且患者護理滿意度較高，值得在臨床進行大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 李魚.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（25）：175-176.

[2]? 余秀娟，唐琦，劉洋莉，等.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].飲食保健，2018，5（8）：132-133.

[3]? 王若梅，劉凌云，陳小華，等.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].中國衛生產業，2016，13（34）：43-45.

[4]? 王西西.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（19）：59-60.

[5]? 陳燕芳.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（17）：3540.

[6]? 阿斯木古麗·玉麥爾，努爾尼沙·依布拉音.探討肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].醫學信息，2015（45）：331.

[7]? 劉彥強，張翠娟.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].中國保健營養，2015，25（11）：207.

[8]? 馬姣春，吳秀英.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的效果分析[J].醫藥前沿，2014（19）：296-297.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者簡介] 李友仙（1975-），女，彝族，云南羅平人，本科，副主任護師，主要從事肝膽外科護理工作。