突發群體傷患者的一體化急救護理管理

戴婷　劉珊　劉盼平

[摘要] 目的 分析一體化急救護理管理用于突發群體傷患者急救中的效果。方法 該院從2018年開始在急診科開展一體化急救護理管理，選取2017年7—12月急診科收治的突發群體傷患者共35例為對照組，選取2018年1—6月急診科收治的突發群體傷患者共35例為觀察組，比較兩組護理管理質量。結果 觀察組急救反應時間、檢傷分類時間、按區分流時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組急救成功率為94.28%，高于對照組成功率77.14%（P<0.05）;觀察組患者對護理管理實施的滿意度為97.14%，高于對照組滿意度80.00%（P<0.05）。結論 一體化急救護理管理用于突發群體傷患者急救中能夠提升急救護理質量，保證更高的急救成功率，患者對護理管理的滿意度也更高。

[關鍵詞] 群體傷;突發事件;一體化;急救;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0065-03

Integrated Emergency Nursing Management for Patients with Sudden Group Injuries

DAI Ting， LIU Shan， LIU Pan-ping

Department of Emergency， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated emergency nursing management in the emergency treatment of patients with sudden group injuries. Methods Our hospital started to carry out integrated emergency nursing management in the emergency department from 2018. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted in the emergency department from July to December 2017 were selected as the control group. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted to the emergency department from January to June 2018 were the observation group， and the quality of nursing management was compared between the two groups. Results The emergency response time， injury classification time and flow-by-flow time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the emergency success rate in the observation group was 94.28%， which was higher than the composition power of the control by 77.14%（P<0.05）; The satisfaction of patients in the observation group on the implementation of nursing management was 97.14%， which was higher than that of the control group by 80.00%（P<0.05）. Conclusion The integrated emergency nursing management used in the emergency treatment of patients with sudden group injuries can improve the quality of emergency nursing， ensure a higher emergency success rate， and the patient's satisfaction with nursing management is higher.

[Key words] Group injuries; Emergencies events; Integration; First aid; Nursing management

群體外傷是突發事件導致的主要創傷類型，群體傷多為突然發生，主要特點包括受傷人數多、時間緊、傷情復雜、急救難度高[1]。針對群體傷患者的急救對醫院急救管理質量提出了較高要求，為了適應不斷變化的急救要求，急診科的醫療模式逐漸從以往單一的急診治療慢慢轉變為院前急救-急診科-急診手術室、急診重癥監護室、急診觀察病房的一體化急診模式，通過各方的合作，有效提升急診的效率，贏取更多有效救治時間[2-3]。針對群體傷患者的急診救治，除了醫療方面的治療，做好護理管理工作也非常重要，一體化急救護理管理在急診科急救中的影響能夠使科室有更高的群傷突發事件應對與處置能力，不同護理人員之間有更高的配合度，各應預案的制訂有效保障了科室的協調能力[4-5]。該研究以2017年7月—2018年6月共70例患者為對象，具體探討一體化急救護理管理的實施方法及效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2017年7—12月急診科收治的突發群體傷患者共35例為對照組，男30例以及女5例，年齡24～53歲，平均（38.56±10.49）歲。選取2018年1—6月急診科收治的突發群體傷患者共35例為觀察組，男28例以及女7例;年齡24～55歲，平均（39.62±10.58）歲。兩組年齡、性別、受傷原因差異無統計學意義（P>0.05）。研究獲得患者知情同意，通過醫院理論委員會批準。

1.2? 方法

對照組僅按照常規護理管理方案進行管理，在接診患者后按常規程序做好各項診療、護理管理工作。觀察組則采取一體化急救護理管理方式進行管理，具體如下。

1.2.1 針對突發事件制訂預案? 如果是同時就診多例患者，分診護士在接到通知后第一時間向科室主任以及護士長匯報，并向醫務部以及護理部匯報，醫務部則按照具體的患者數以及病情狀況啟動對應的救援預案。一次接診患者數在15例以上時，或者就診的患者中危重癥患者在5例以上時，迅速啟動一級預案，院長進行現場總指揮，積極調配全院力量參與救治。如果一次性就診患者為10～15例，或者患者中危重癥不及5例，則啟動二級預案，由醫務部主任進行現場總指揮，調配10～20名護理人員參與救治。低于二級預案患者數時，啟動三級預案，急救中心主任進行總指揮，以急診科的醫護人員為主進行急救處理。

1.2.2 急救程序的規范化? 急診科要制訂起一體化的急救流程與制度，按照不同級別的預案分別制訂不同院前急救程度、院內救治程序。進行院內急救時，護士長迅速定好救護護士后分組、分人、定責，保證最短的臨床反應時間。具體的分組包括以下：指揮聯絡組：主要負責相關科室的聯絡，負責物資以及人員的供應以及調配。急救組：主要負責危重癥患者的急救處理，進行ABC分工，A護士進行呼吸道管理，B護士進行生命體征監測以及循環系統管理，C護士進行記錄，并負責與外聯絡。治療巡回組：主要負責常規性治療工作、一般性治療工作，并做好傷情觀察。檢傷分類組：輕度傷情掛綠色手牌，中度傷情掛黃色手牌，重度傷情掛紅色手牌，并按規律進行編號。運輸組：主要負責患者的按區分流，轉運患者接受各類檢查或者接受急診手術。按照患者佩戴的手牌顏色相應送至各自區域接受下一步診治，綠色患者送至急診治療區，黃色患者送至急診搶救區，紅色患者送至急診手術搶救區。

1.3? 觀察指標

比較觀察組與對照組院前急救反應時間、檢傷分類時間、按區分流時間。

比較觀察組與對照組急救成功率，并調查患者對急救護理管理實施的滿意度。

1.4? 統計方法

數據利用SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 急救時間

觀察組急救反應時間、檢傷分類時間、按區分流時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 急救成功率

觀察組實施一體化急救護理管理后急救成功率為94.28%，明顯高于接受常規護理管理的對照組成功率77.14%（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組患者接受一體化急救護理管理后的滿意度為97.14%，明顯高于對照組患者滿意度80.00%（P<0.05），見表3。

3? 討論

以往急診科針對突發群體傷患者的急救，更多實施的是單一急診科參與的急救，不過救治效果不佳，患者因為搶救不及時的死亡率較高[6]。

該研究觀察組通過接受一體化急救護理管理，急救反應時間、檢傷分類時間、按區分流時間均明顯短于接受常規護理管理的對照組（P<0.05），表明一體化急救護理管理的實施明顯提升了就診工作效率，各項急救處理反應時間有效縮短，為患者救治爭取更多有效時間。另外觀察組急救成功率為94.28%，明顯高于對照組成功率77.14%（P<0.05），觀察組患者對護理管理實施的滿意度為97.14%，明顯高于對照組滿意度80.00%（P<0.05），分析是由于一體化急救護理管理的實施提升了急救效率與質量，一體化急救護理管理中不同醫護人員相互分工又密切合作，使患者病情得以迅速穩定，為患者后期的治療爭取了更多有效時間，因而能夠保證更高的救治成功率，患者對護理管理也能表示更高的滿意度[7-8]。在一體化急救護理管理中，注重發群體傷急救方案的制訂，對急救程序進行規劃與不斷優化，保證人力資源的合理配置，對急救相關的各方面都做好了完善的準備[9]。在實施正式的急救時，分不同急救小組負責不同的急救內容，通過區分患者的病情嚴重程度，進行分區救治，能夠提升救治的有序性，保證更高的救治質量[10]。

綜上所述，對突發群體傷患者開展一體化急救護理管理有助于提升護理管理質量，提升急救成功率，獲得患者更高的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 范雪蓮.一體化護理模式在患者圍術期護理管理中的效果觀察[J].中國衛生產業，2019，16（21）：87-88.

[2]? 王飛飛，謝嫦嫦，陶浙燕，等.醫護一體化管理在神經外科住院患者的應用研究[J].醫院管理論壇，2019，36（6）：33-35.

[3]? 盧陽陽，任海甌，呂洋洋，等.醫護一體化管理模式對心衰患者管理效果及滿意度的影響[J].醫院管理論壇，2019，36（4）：18-20.

[4]? 羅清.探討一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4231-4232.

[5]? 孔小花，楊麗.急診-重癥科一體化護理管理模式在培養急危重癥專科護士中的應用效果探析[J].當代醫藥論叢，2018， 16（18）：216-217.

[6]? 李晶.一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（19）：82-83.

[7]? 顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J].中國醫藥科學，2016，6（15）：126-128.

[8]? 位蘭玲，王淑娟，肖雪瑩，等.雙重檢傷在群發傷患者病情評估的應用[J].護理學雜志，2016，31（10）：46-47.

[9]? 李大榮.前瞻性護理模式在急診外科護理管理中的應用[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4355-4357.

[10]? 謝燕梅.急救護理管理體系在突發群體傷中的應用研究[J].河南醫學研究，2017，26（2）：348-349.

（收稿日期：2020-02-16）

[作者簡介] 戴婷（1988-），女，湖南邵陽人，本科，護師，研究方向：急診護理。