開窗減壓術(shù)聯(lián)合二期刮治術(shù)及自體牙骨粉植入在治療頜骨較大囊腫中的應(yīng)用

劉一秀 瞿楊 李真華 王洪鵬

1.重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科，腫瘤轉(zhuǎn)移與個(gè)體化診治轉(zhuǎn)化研究重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400030；2.重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶 400030

頜骨囊腫是口腔頜面外科常見疾病，發(fā)病初期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤累及范圍往往較大，早期的治療多選用單純刮治術(shù)，雖然保留了頜骨形態(tài)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。頜骨部分切除會(huì)導(dǎo)致功能及面容改變，術(shù)后并發(fā)癥大。

目前對(duì)于較大頜骨囊腫治療，臨床中多選用開窗減壓術(shù)，但術(shù)后效果參差不齊，并且何時(shí)進(jìn)行二期刮治無明顯定論。本研究對(duì)臨床中無法直接手術(shù)切除的15例較大囊腫進(jìn)行“三步法”治療，探索二期刮治術(shù)的時(shí)間點(diǎn)并通過影像學(xué)觀察自體牙骨粉修復(fù)骨缺損的效果。

1 方法介紹

1.1 一般資料

選取重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科2014—2016年收治頜骨囊性腫瘤患者15例，性別不限，年齡12～60歲，病損部位均選擇下頜骨，15例患者中診斷含牙囊腫6例，始基囊腫4例，角化囊腫3例，單囊型成釉細(xì)胞瘤2例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床診斷為囊性腫瘤，囊腔直徑大于6 cm；2）無全身系統(tǒng)性疾病，可耐受多次手術(shù)；3）良好醫(yī)從性，可按時(shí)復(fù)診；4）美觀及功能要求較高，后期術(shù)區(qū)種植或固定義齒修復(fù)意愿強(qiáng)烈；5）開窗后病理檢查為良性或臨界瘤，無需更改后期術(shù)式；6）術(shù)前腫瘤均未合并感染，是否感染依據(jù)臨床及血常規(guī)等檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）囊腫直徑小，可直接進(jìn)行切除；2）患有影響骨愈合的其他疾病；3）醫(yī)從性差或無法按時(shí)復(fù)診患者；……