嬰幼兒舌系帶過短的診斷及治療

汲岳芝 阮文華

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院口腔科，杭州 310051

舌系帶是黏膜的褶皺，從口腔底部附著至舌腹中線。它有助于穩(wěn)定舌根，不損害舌尖的運(yùn)動。舌系帶過短對母乳喂養(yǎng)和語音發(fā)展的影響是被廣泛討論和爭議的。在過去的幾十年里，即使沒有被廣泛接受的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療適應(yīng)證，診斷和手術(shù)治療似乎也有所增加。許多患有舌系帶過短并認(rèn)為有哺乳困難的嬰兒在出生后幾天就被診斷和治療。但2015年加拿大兒科學(xué)會、2016年美國兒科牙醫(yī)學(xué)會、2012年澳大利亞國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究委員會以及日本兒科學(xué)會都不支持基于現(xiàn)有文獻(xiàn)針對患有舌系帶過短的嬰兒進(jìn)行普遍的舌系帶手術(shù)，建議當(dāng)舌系帶影響母乳喂養(yǎng)時才進(jìn)行手術(shù)。準(zhǔn)確的診斷需要對正常和異常的舌活動、唇、鼻氣道、下頜骨大小和新生兒吞咽功能的解剖有全面的了解。

1 舌的胚胎發(fā)生

舌的發(fā)育源自第1、2、3、4鰓弓（圖1），從妊娠第4～10周。第1、2鰓弓在中線處聯(lián)合，形成3個突起，兩側(cè)兩個對稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突；在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個小突起，稱奇結(jié)節(jié)。側(cè)舌隆突生長迅速，很快越過奇結(jié)節(jié)并在中線聯(lián)合，形成舌的前2/3即舌體，奇結(jié)節(jié)由于被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。舌根來自第2、3、4鰓弓形成的一個大的位于中線的突起。這個突起由來自第2鰓弓的聯(lián)合突和第3、4鰓弓形成的腮下隆起構(gòu)成。隨著舌的發(fā)育，腮下隆起掩蓋了聯(lián)合突，形成舌根，舌體和舌根聯(lián)合線處形成一個淺溝稱界溝，第4鰓弓的后份將發(fā)育成會厭[1]。……