口腔矯治器治療不同垂直骨面型的骨性Ⅱ類錯畸形伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者上氣道形態變化的錐形束CT分析

郭彪 路榮建

解放軍總醫院第五醫學中心（南院區） 口腔科，北京 100071

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一種常見的睡眠障礙性疾病，有調查[1]顯示，國內成年人OSAS的患病率為3.1%，患者常常伴有白天嗜睡、注意力不集中、睡眠憋氣、頻繁覺醒等臨床表現，嚴重影響人們的日常生活[2]。OSAS的發病與顱頜面形態密切相關，其中下頜發育的不足導致安氏Ⅱ類錯畸形患者常伴有上呼吸道的縮窄和軟腭的易塌陷[3]，而上氣道的狹窄是OSAS的主要病理機制。口腔矯治器能夠通過前導下頜一定程度上改變口咽部的阻力，從而改善OSAS患者的臨床癥狀。有研究[4]報道，在骨性Ⅱ類錯畸形患者中，垂直向不調者占50%～60%。本文以伴骨性Ⅱ類錯畸形的OSAS患者為研究對象，旨在通過錐形束CT（cone beam CT，CBCT）比較研究口腔矯治器治療前后，不同垂直骨面型患者口咽氣道三維形態的變化特點，希望有助于了解OSAS的治療機制，為臨床治療提供參考依據。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2017年2月到2018年7月就診于解放軍總醫院第五醫學中心（南院區）口腔科和呼吸科，根據OSAS診治指南（基層版）[5]，經多導睡眠（polysomnography，PSG）監測診斷為OSAS的成年患者36例，包括男性21例，女性15例，平均年齡（47.2±6.7）歲；根據傅民魁教授的垂直骨面型分類方法[6]將患者分組：低角組即眼耳平面-下頜平面角（FMA角）＜22°的患者12例；均角組即22°≤FMA角≤32°患者17例；高角組即FMA角＞32°患者7例，所有研究對象均簽署知情同意書。

納入標準：1）根據診治指南（基層版）診斷為OSAS患者；2）未接受OSAS相關治療；3）無因耳鼻喉疾病引起的氣道阻塞；4）無嚴重活動性牙周疾病、顳下頜關節紊亂及嚴重牙列缺失者；……