中重度慢性牙周炎患者牙周潔刮治前后血清C反應蛋白水平變化的系統評價和Meta分析

常雅琴 房方方 秦莎莎 董迎春 陳斌

1.南京大學醫學院附屬口腔醫院牙周病科，南京 210008；2.西安市疾病預防控制中心非傳染性疾病防治科，西安 710054；3.南京大學醫學院附屬口腔醫院麻醉科，南京 210008

牙周病是患病率高達70%～90%的慢性炎癥性疾病，病程可長達數十年，是成年人失牙的主要原因，而且，還與全身健康密切相關[1]。然而，牙周病和全身系統性疾病之間的聯系機制尚不明確，其中，牙周致病菌及其產物引起機體的炎癥或免疫反應，可能是牙周病和系統性疾病聯系的重要機制之一[1-2]。

大量研究[3-5]表明，牙周炎患者較牙周健康人群血清C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平高。此外，Paraskevas等[6]對無系統性疾病的牙周炎患者和牙周健康人群血清CRP水平進行了Meta分析，結果顯示：牙周炎患者血清中CRP較牙周健康患者高（P＜0.000 01）。以上研究提示牙周病和血清CRP水平可能存在聯系。

進一步的研究顯示，牙周治療對血清CRP水平有一定影響。Ide等[7]的隨機對照試驗顯示，牙周潔刮治（scaling and root planing，SRP）后3個月血清CRP無明顯變化；而D'Aiuto等[8]進行的隨機對照試驗顯示，中重度牙周炎患者SRP后2個月，血清CRP水平低于未治療組（P＜0.05）。因此，牙周治療對血清CRP水平的影響尚無定論，需要進一步的分析研究。

由于牙周治療包含齦上潔治術、齦下刮治術、藥物治療、手術治療、激光輔助治療、內窺鏡輔助下的牙周治療等，不同治療之間的異質性較大，鑒于SRP是所有牙周炎患者必不可少的治療程序，且其程序相對固定，為了減少異質性，本研究僅納入治療手段為SRP的研究。……