以聽覺失認為首發(fā)癥狀的腦卒中康復4例報道

劉平，胡雪艷，何靜杰

中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院神經康復科，北京市 100068

腦卒中是目前危害人類生命健康的最主要疾病之一，我國腦卒中患病率為1114.8/10 萬，發(fā)病率為246.8/10萬[1]。疾病起病急，癥狀重，致殘率、致死率高，根據(jù)病灶部位不同，出現(xiàn)不同的臨床癥狀，包括言語障礙、認知障礙、吞咽困難、偏癱、雙側癱，甚至意識障礙等，但以聽覺失認為首發(fā)癥狀起病的腦卒中臨床少見。

聽覺失認屬中樞性聽覺障礙，認知加工機制復雜[2-3]。目前無明確腦卒中患者聽覺障礙發(fā)生率的統(tǒng)計資料，聽覺失認常被其他障礙所掩蓋，很容易被誤診為耳聾、失語或認知功能障礙。本文總結近年收治的以聽覺失認為首發(fā)癥狀的腦卒中患者的臨床資料，分析其發(fā)病、診療經過和預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月至2018 年8 月，本院共收治4 例腦卒中后聽覺失認患者，均為男性，年齡45～69 歲；腦梗死1 例，為首次發(fā)病，病情進行性加重，既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死和房顫病史，符合心源性腦栓塞診斷；腦出血3 例，既往均有一次明確腦出血病史。

1.2 診療經過

患者主要功能障礙為聽覺障礙、言語障礙(主要表現(xiàn)為聽理解、復述、聽寫能力受損，口語表達、閱讀、抄寫均無明顯受損)、認知障礙(因聽理解障礙，多項認知功能檢查不能配合)、左側或右側肢體運動功能障礙。聽閾值、聽覺潛伏期和耳聲發(fā)射記錄均未見異常。漢語標準失語檢查提示自發(fā)語流暢，音量偏低，無明顯錯語，朗讀、命名、書寫均保留，口語聽理解嚴重障礙。……