椅面前傾對腦卒中偏癱患者坐-站轉移的影響

周哲 ，沈夏鋒，沈小花，吳雪嬌，王鳳爽，榮積峰，吳毅

1.上海市第一康復醫院，a.綜合康復科；b.神經康復科；c.康復治療中心，上海市 200090；2.復旦大學附屬華山醫院康復醫學科，上海市 200040

坐-站轉移是日常生活中一項基礎活動，正常人每天需要執行坐-站轉移45 次以上[1]。坐-站轉移也是床椅轉移、椅廁轉移等功能性任務的基礎，是步行的重要前提[2-3]。提高腦卒中偏癱患者的坐-站轉移能力，對改善其獨立生活能力有重要意義。

在坐-站轉移過程中，起始階段臀部離開椅座時需付出最大努力[4]。Hamaoui等[5]發現，使用椅面向前傾斜的座椅可使正常受試者重力分量改變，下肢肌肉活動增強，骨盆前傾，有利于坐-站轉移的啟動。腦卒中偏癱患者的活動模式和正常人存在一定差異。本研究采用前傾10°和20°的高強度海綿楔形墊調節座椅，觀察坐-站轉移時間和下肢肌肉表面肌電(surface electromyography,sEMG)的變化，探討不同椅面條件對腦卒中偏癱患者坐-站轉移的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至8 月在上海市第一康復醫院住院的腦卒中患者15例，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》診斷標準，并經頭顱CT 或MRI證實。

納入標準：①單側病灶，病程≤2 年，年齡45～75 歲；②能獨立完成坐-站轉移動作，無需無外力或輔助器具協助；③病情穩定，Berg平衡量表評分＞40分，Fugl-Meyer 評定量表評分＞25 分，雙下肢踝跖屈、踝背伸、伸膝、屈膝肌群肌張力改良的Ashworth量表分級0級，下肢Brunnstrom 分期Ⅳ～V期；簡易精神狀態檢查評分≥24分；④簽署知情同意書。

排除標準：①有嚴重基礎疾病，不能耐受測試；……