超聲剪切波彈性成像在腦卒中患者小腿康復評定中的應用

郭憶，李雪梅，張皓，蘆海濤，馮冰，王藝錚

1.中國康復研究中心北京博愛醫院，a.超聲科；b.神經內科，北京市 100068

剪切波超聲彈性成像是一項能定量評價組織硬度的新技術[1]，已應用于甲狀腺、乳腺、肝臟等的相關研究[2-4]，通過測量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)提示組織硬度。近年來，這一方法逐漸被應用于肌肉、肌腱的超聲診斷[5-6]，組織硬度增加，SWV增加[7]。用剪切波彈性成像研究跟腱有很好的重復性[8]。

在腦卒中后下肢運動功能障礙患者中，跟腱和小腿三頭肌(腓腸肌內、外側頭和比目魚肌)的康復有重要意義[9-10]。作為踝跖屈運動應力傳導的關鍵結構，跟腱損傷使患者行走效率降低，容易摔倒[11]。小腿三頭肌攣縮、疼痛、活動受限，影響下肢功能恢復，降低患者生活質量[12-13]。小腿肌肉和跟腱生物力學特性對患者康復計劃的制定有重要作用[14]。

本研究利用常規超聲結合剪切波彈性成像觀察腦卒中下肢運動障礙患者康復前后小腿三頭肌和跟腱彈性，以及跟腱長度和厚度[15-16]，為臨床康復治療提供參考信息[17]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年至2019 年在北京博愛醫院神經內科和神經康復科住院治療的腦卒中后偏癱患者32例，其中男性21 例，女性11 例；年齡43～71 歲，平均(52±6)歲。均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議各類腦血管疾病診斷要點腦卒中診斷[18]。

納入標準：①單側肢體活動障礙；②患側跖屈肌群張力改良的Ashworth 量表分級Ⅱ級或Ⅲ，肌力Ⅱ～Ⅳ級；③能獨立行走15 步以上；④末次腦卒中病程3～6個月；⑤健側下肢無運動障礙、腿部外傷史、手術史。……