彌散張量成像各向異性分數與缺血性腦卒中患者上肢運動功能的相關性

劉建華，魏清川，胡秀茹，葉賽青，閆志宇，高強

1.中國康復研究中心北京博愛醫院運動療法科，北京市 100068；2.首都醫科大學康復醫學院，北京市 100068；3.四川大學華西醫院康復中心，四川成都市 610041；4.日本國際醫療福祉大學理學療法學科，日本大田原市

2019年全球疾病負擔研究顯示，中國是全球腦卒中發病風險最高的地區，居民腦卒中的風險率達39.3%[1]。腦卒中具有高病死率、高致殘率的特點，患者即使及時治療也有可能遺留殘疾，日常生活活動受限，影響生活質量[2-3]。

彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)通過測量體內不同組織中水擴散運動的各向異性信息，可無創觀測人體中神經纖維束[4]，通常用來定量測量神經系統組織的完整性，當軸突或神經元損傷時，各向異性減弱[5]。皮質脊髓束(corticospinal tract,CST)是錐體束最大的下行纖維束，走行于放射冠、內囊后肢和大腦腳，在脊髓活動的皮質控制中起重要作用，是自主運動的主要傳導途徑[6]。保留或恢復CST 對腦損傷患者運動功能的恢復至關重要[7]。

學者多采用各向異性分數(fractional anisotropy,FA)評估CST 損傷程度[8-10]。FA 介于0(各向同性擴散)和1(單向擴散)之間[11]。FA 的大小與髓鞘的完整性、纖維致密性和平行性有關，FA 越大，神經傳導能力越強。近年來，雙側FA比rFA(rFA=患側FA/健側FA)逐漸成為評價神經纖維完整性的重要參數[12]。rFA 越低，提示CST 損傷程度越高[13]。已有研究顯示[14]，DTI 參數可在一定程度上預測患者的預后。本研究探討不同區域DTI 參數與缺血性腦卒中患者上肢運動功能恢復的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至12月，選擇華西醫院缺血性腦卒中患者。……