13N-Ammonia PET/CT腦血流灌注顯像結合醋甲唑胺負荷試驗在缺血性腦血管病中的應用

蘇玉盛，王紅艷，吉訓明，梁志剛，盧潔，崔春蕾

1.首都醫科大學宣武醫院，a.核醫學科；b.神經外科，北京市 100053；2.北京中醫藥大學東直門醫院核醫學科，北京市 100700

缺血性腦血管病致殘率、病死率和復發率均較高，給家庭和社會帶來極大的經濟負擔[1-3]。腦血管儲備(cerebrovascular reserve,CVR)下降被認為是腦卒中的獨立危險因素[4-6]。本研究觀察13N-ammonia PET/CT腦血流灌注顯像結合醋甲唑胺負荷試驗對單側大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)或頸內動脈(internal carotid artery,ICA)狹窄患者的CVR 和治療前后的基態腦血流量(cerebral blood flow,CBF)，探討其在病情發展、預后判斷和指導治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年1 月至2016 年12 月在首都醫科大學宣武醫院神經內、外科治療的單側ICA 或MCA 重度狹窄患者56 例，其中男性35 例，女性21 例；年齡29～73歲，平均(56.86±9.70)歲；ICA狹窄26例，MCA狹窄30例。

納入標準：①經數字減影血管造影技術或經顱多普勒超聲檢查證實存在單側ICA 或MCA 狹窄，狹窄程度70%～99%；②除單側ICA 或MCA 狹窄外，其余腦供血血管無閉塞、無≥30%以上的狹窄；③頭顱MRI 顯示無最大徑＞1 cm 的腦梗死灶；④無明顯神經功能缺損，國立衛生研究院卒中量表評分≤1 分；⑤無腎功能異常、嚴重心肺疾病及其他嚴重臟器損害；⑥知情同意。

本研究得到宣武醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

患者行卒中二級預防治療和肢體缺血預適應治療，共6個月。

依據患者病情給予抗凝、抗血小板治療；控制血管病高危因素，如控制血壓、血糖，戒煙，減肥，適當運動等。

單側后臂用血壓計袖帶加壓至200 mmHg，持續5 min，放氣休息5 min，循環5 次。每天上下午各1次。

1.3 檢查方法

13N-ammonia 由宣武醫院核醫學科通過醫用回旋加速器制備(宣武醫院核醫學科已取得第四類放射性藥品使用許可證)，經物理學、化學、生物學檢測，各項指標合格，放化純度≥96%。……