研究下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷DUS應用價值

劉愛玲

【摘 要】 目的：分析研究下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷（DUS）的應用價值。方法：本研究中的70例下肢深靜脈血栓患者于2018年1月至2019年1在本院就診，將其作為本次的研究對象，對患者進行多普勒超聲診斷和數字減影血管造影檢查，分析兩種檢查方式的準確率，總結導致患者形成下肢深靜脈血栓的危險因素。結果：多普勒超聲診斷的準確率為97.14%（68/70）;靜脈血栓史、發熱、吸煙和久臥久坐都是下肢深靜脈血栓形成的危險因素。結論：下肢深靜脈血栓形成的危險因素主要包括靜脈血栓史、發熱、吸煙和久臥久坐，應用多普勒超聲診斷的準確率更高，能夠減少誤診現象的出現。

【關鍵詞】 下肢深靜脈血栓;危險因素;多普勒超聲診斷;應用價值

下肢深靜脈血栓屬于血管疾病的一種，患者的血管出現阻塞，對患者的健康造成了嚴重的威脅[1]。在患病后患者會出現下肢腫脹的現象，患者的局部也會出現疼痛的現象，使患者的生活質量出現明顯下降[2]。隨著病程的增加，患者也會出現肺栓塞等多種并發癥，因此，在患者患病后及時對其進行診斷并采取有效的治療措施是非常重要的。在本研究中共選擇了70例下肢深靜脈血栓患者，對其進行診斷并分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料J

本研究中的70例下肢深靜脈血栓患者于2018年1月至2019年1在本院就診，將其作為本次的研究對象。其中男性患者41例，女性患者29例;年齡最小為45歲，最大為70歲，平均年齡為（61.82±3.41）歲;體質量指數最小的為18kg/m2，最大的為37kg/m2，平均為（25.34±1.54）kg/m2;病程最短為1個月，最長為12個月，平均病程為（5.33±1.24）個月。

1.2 方法

多普勒超聲診斷：在診斷的過程中設置探頭的頻率最小為6Hz，最大為10Hz，設置濾波值是50Hz，明確血流的方向，確定聲速的角度，最大角度為60°。在檢查的過程中患者首先采取仰臥位，將患者的肢體充分地暴露出來，首先對患者髂總動脈進行探查，然后是股總動脈，根據患者血管的走向對股深動脈和骨淺動脈的情況進行探查。將患者的體位調整為俯臥位，對患者腘窩靜脈的情況進行探查，在檢查的過程中要對患者小腿部位的靜脈情況進行探查。在檢查的過程中要注重對患者靜脈血管中的回聲情況和血流速度進行詳細的探測。

1.3 觀察指標

記錄患者多普勒超聲診斷的結果，以患者數字減影血管造影檢查的結果作為標準，將兩種檢查方式的結果進行對比;對患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行全面的分析。

1.4 統計學分析

將數據輸入軟件SPSS 18.0軟件中進行統計處理，以%表示下肢深靜脈血栓形成的危險因素等計數資料，行卡方檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 多普勒超聲診斷情況

多普勒超聲診斷的準確率為97.14%（68/70）。詳見表1。

2.2 下肢深靜脈血栓形成的危險因素

在所有的患者中，長期久坐或者臥床的患者有45例（χ2=11.428，P=0.000）;吸煙的患者有47例（χ2=10.314，P=0.001）;患有感染性疾病的患者有44例（χ2=9.257，P=0.002）;發熱的患者有46例（χ2=13.828，P=0.000）;有靜脈血栓史的患者有43例（χ2=7.314，P=0.006）。

3 討論

在近幾年，下肢深靜脈血栓患者的數量呈現增加的趨勢，導致患者患病的原因是多方面的，包括人們生活方式的改變和飲食習慣的變化。在患病后，患者的肢體會出現腫脹的現象，局部會出現不同程度的疼痛，患者的靜脈血流壓力逐漸降低，血小板的數量呈現增加的趨勢，患者血液的黏度會增加，在血管中會出現蛋白沉積的現象，情況較為嚴重時會出現血管閉塞的現象[3]。疾病對患者的健康造成了非常嚴重的影響，隨著患者病程的增加，患者如果沒有得到有效的治療，會出現綜合并發癥的現象，對患者的生命構成嚴重的威脅[4]。在患者患病后需要盡早地對患者的病情進行確診，并且給予患者有效的治療方式，但是，在患病的初期階段沒有顯著的癥狀，因此，在這樣的過程中要對患者進行有效的診斷。

在現階段，多普勒超聲診斷是非常重要的診斷方式之一，其診斷的方式相對比較簡單，并且不會對患者的身體造成嚴重的損傷[5]，數字減影血管造影檢查方式雖然具有較高的準確率，但是，在檢查的過程中會對患者的身體造成一定的創傷，大部分患者在檢查完成后會出現相應的過敏反應，增加了患者的疼痛。在多普勒超聲診斷的過程中能夠對患者髂靜脈、腘靜脈和股靜脈以及患者小腿部的細小靜脈進行探查，將患者靜脈中血流情況和回聲情況進行記錄，血栓所在的位置能夠清晰地觀察到，從而能對血栓的情況進行詳細的記錄，在檢查的過程中能夠發現患者的管腔出現顯著的減小的現象，部分血管出現阻塞，在管腔中能夠清晰地聽見回聲，與正常的血管壁相比較為毛糙。通過多普勒超聲診斷，能夠及時地對患者的病情做出確診，診斷的結果為患者的治療提供了可靠的參考依據。在本研究中的患者，大部分具有長期久坐或者臥床的習慣，吸煙的患者數量較多，在所有的患者中有44例患者有感染性疾病，還有大部分的患者有發熱的現象，有靜脈血栓史的患者有43例，這些因素都是患者患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素。本次研究結果顯示，多普勒超聲診斷的準確率為97.14%（68/70）;靜脈血栓史、發熱、吸煙和久臥久坐都是下肢深靜脈血栓形成的危險因素。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成的危險因素主要包括靜脈血栓史、發熱、吸煙和久臥久坐，在診斷的過程中應用多普勒超聲診斷具有較高的準確率，檢查的方式較為簡單。

參考文獻

[1] 朱力，郭佑民，王建國，等.間接下肢CT靜脈成像對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].中華放射學雜志，2009，43（09）：948-952.

[2] 李衛芹.間接下肢CT靜脈成像與下肢靜脈加壓超聲對診斷下肢深靜脈血栓的價值分析[J].中國實用醫刊，2017，44（11）：82.

[3] 李文智，羅林，楊昆良，等.間接CTV與超聲在下腔靜脈、髂靜脈及下肢深靜脈血栓中的對照研究[J].實用放射學雜志，2015，31（12）：2003-2006.

[4] 李想.彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（09）：1741.

[5] 朱卓琳，陳方紅，賴小偉，等.彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的應用價值[J].中國現代醫生，2014，52（24）：52-55.