早期護理服務對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

李瑩娟

【摘 要】 目的：探討早期護理服務對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響。方法：選取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用早期護理服務。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：早期護理服務能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局。

【關鍵詞】 早期護理服務;妊娠期糖尿病;妊娠結局

妊娠期糖尿病指的是在懷孕之前機體的糖耐量正常，但是在懷孕期間出現或發現的糖尿病。妊娠期糖病會對孕婦與其胎兒產生較大的影響：引起難產、孕婦妊娠期高血壓及產傷等，還會造成新生兒呼吸窘迫綜合征和巨大兒等，有報道稱妊娠期糖尿病的發病率甚至能達到16.7%[1]。因而，對妊娠期糖尿病及時進行護理，對于孕婦與其新生兒有較大的益處。本研究主要探討了早期護理服務對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組50例，年齡20～35歲，平均（27.98±3.44）歲;孕周26～35周，平均（30.71±1.34）周;體質量59～77kg，平均（67.13±2.45）kg。對照組50例，年齡20～35歲，平均（27.34±3.29）歲;孕周26～35周，平均（30.94±1.57）周;體質量59～77kg，平均（67.29±2.38）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用常規護理，觀察組使用早期護理服務，包括心理護理：確診之后，大多數妊娠期糖尿病患者易產生擔心胎兒安危以及焦慮不安的心理，在一對一進行護理的過程中，耐心引導患者講出自己的心聲，在傾聽完后，仔細解答患者的疑惑，為患者提供知識上和技術上的支持，并且提供情感方面的支持，使患者確信醫患之間進行密切的配合有助于母嬰的安全。針對性教育：結合妊娠期糖尿病患者的文化背景進行宣講教育，對于配合度低以及低知曉度的患者，每次在孕檢過程中，需要以容易接受及容易理解的方法詳細講解預防妊娠期糖尿病方面的知識。通過組織同層次的患者相互之間進行交流，對健康教育的效果進行強化。對于文化層次比較高以及知曉程度比較高的患者，當其充分地掌握妊娠期糖尿病的知識后，可幫助患者利用自己的優勢，通過使用網絡和書籍等方法，進一步地了解預防妊娠期糖尿病的方法。規律運動：指導孕婦進行餐后散步和輕度或中度的上肢運動，每天至少散步1次，在吃完飯后1h進行，持續0.5h，可降低餐后血糖，但是需要注意掌握運動的強度及時間，要符合妊娠期機體的特點。飲食控制：理想的飲食不但可以提供妊娠期間所需要的營養及熱量，而且不會導致餐后血糖過高。孕婦的熱量攝入需要由其體質量以及血糖情況而定，每天控制總熱量為150kJ，在妊娠中晚期，每星期的熱能攝入量可以增加3%～8%。每天的碳水化合物占總量的50%～60%，蛋白質占總量的25%，脂肪占總量的20%，增加含糖量低的水果、粗糧、新鮮蔬菜、豆類，每天可以食用5～6餐，體質量在整個孕期最好增長10～12kg。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）顯效：患者的空腹血糖或餐后2h血糖降低至正常的范圍，或與治療前相比空腹血糖和餐后2h血糖降低的幅度>40%;糖化血紅蛋白降低至<6.2%，或與治療前相比降低的幅度>30%;2）有效：與治療前相比，患者的空腹血糖和餐后2h血糖降低幅度>20%，糖化血紅蛋白降低的幅度>10%，但是還沒有達到顯效的標準;3）無效：血糖沒有任何的改善。

比較兩組的妊娠結局：產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發生率比較

觀察組的產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性在妊娠期各種激素的分泌量明顯增多，而這些激素在機體外周組織中主要表現為拮抗胰島素的效果，進而會使胰島素相對不足而造成孕婦出現糖尿病[2]。雖然大多數妊娠期糖尿病的糖代謝在產后都可以恢復正常，但是將來患Ⅱ型糖尿病的可能性會升高[3]。如果患者的血糖沒有得到較好的控制，就有可能發生羊水過多、酮癥酸中毒和高血壓等并發癥，還會大大增加早產的幾率，而且因為產婦子宮內的代謝環境會出現改變，會使圍生兒的并發癥發生率升高[4]。早期護理服務作為臨床有效治療妊娠期糖尿病的重要組成部分，具有至關重要的效果，采取合適的護理方式極為重要。早期護理服務有助于早期發現以及控制妊娠期糖尿病的發展，保障母嬰安全以及降低剖宮產率，保證胎兒的營養供給充足以及孕婦的血供營養充足，防止導致新生兒黃疸以及胎兒窘迫，在很大程度上改善了孕產婦及新生兒的臨床妊娠結局[5]。本研究結果發現，觀察組的產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明早期護理服務能明顯降低產后出血、羊水過多、巨大兒、感染、胎兒畸形、新生兒黃疸的發生率。

綜上所述，早期護理服務能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局。

參考文獻

[1] 楊麗萍，王慧艷.個體化醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者脂代謝的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（10）：1226-1229.

[2] 馮燁，王晨，楊慧霞.《國際婦產科聯盟關于妊娠期糖尿病的建議》摘譯（四）：妊娠合并糖尿病的管理[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（06）：449-449，455.

[3] 龍雋，許可可，劉海英，等.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病療效及妊娠結局的分析[J].臨床醫學工程，2016，23（08）：1089-1090.

[4] 賀英英，王波，林少英，等.助產士孕期營養指導對49例妊娠期糖尿病母嬰結局的影響[J].中國民族民間醫藥，2016，25（08）：108-109.

[5] 許俊華.老年糖尿病足患者早期綜合護理干預的臨床效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（06）：995-997.