雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的效果觀察

黃瑩　鄧躍林　成勝權

【摘 要】 目的：探討雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的臨床效果。方法：以本院門診收治的64例腹瀉患兒為研究對象，根據隨機抽樣法分為兩組，其中對照組32例患者接受蒙脫石散治療，研究組在對照組的基礎上聯合雙歧三聯活菌片治療，比較兩組治療總有效率、癥狀與體征改善情況及治療前后的免疫功能變化。結果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組腹瀉、嘔吐及發熱消失時間以及血常規、大便恢復正常的時間均顯著少于對照組（P<0.05），治療后兩組患者IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散可有效緩解臨床癥狀，改善免疫功能，療效確切，對促進腹瀉患兒病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 雙歧三聯活菌片;蒙脫石散;腹瀉;治療效果

腹瀉是兒科臨床上的常見病、多發病，好發于2歲以內嬰幼兒，臨床上常表現為腹痛、嘔吐、發熱、大便次數增加及性狀改變等，嚴重者還可發生脫水、電解質紊亂、全身中毒、腸穿孔等并發癥，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。針對小兒腹瀉，臨床上常給予腸道微生態制劑、腸道黏膜保護劑等藥物來緩解癥狀，但治療效果欠佳。蒙脫石散是臨床治療腹瀉的常用藥物，但單獨應用效果常難以滿足臨床預期，而雙歧三聯活菌片可有效提高腸道屏障功能，糾正菌群失調癥狀，在小兒腹瀉治療中具有顯著優勢[2]。為此，本研究探討了雙岐三聯活菌片與蒙脫石散聯合應用的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診收治的64例腹瀉患兒為研究對象，所有患兒經臨床相關檢查均確診為腹瀉，患兒家屬自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴重的器官功能障礙、營養不良、相關藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據隨機抽樣法分為兩組，對照組中男17例，女15例，年齡0.5～4.0歲，平均（2.42±0.58）歲，病程1～5d，平均（2.14±0.42）d，每日腹瀉4～9次，平均（6.12±1.36）次;研究組中男18例，女14例，年齡0.5～3.0歲，平均（2.23±0.64）歲，病程0.5～4.0d，平均（2.08±0.37）d，每日腹瀉5～9次，平均（6.21±1.34）次。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后均給予補充維生素、補液、降溫、維持水電解質及酸堿平衡等支持治療，對照組在此基礎上口服蒙脫石散治療，1歲以內每日1袋，分早、中、晚3次服用;1～2歲每次0.5袋，每日3次;2歲以上每次1袋，每日3次。于兩餐之間服用，每次沖水30～50mL。

研究組在對照組的基礎上口服雙歧三聯活菌片治療，1歲以內每次0.5g，每日3次;1歲以上每次1.0g，每日3次，隨餐服用。兩組均持續治療3d。

比較兩組患兒的治療總有效率、癥狀與體征改善情況，并于治療前后取兩組患兒空腹條件下外周靜脈血5mL，EDTA抗凝處理后利用免疫熒光標記法檢測CD4+/CD8+水平;另取外周靜脈血5mL，離心分離出血清后利用免疫比濁法檢測血清中IgA、IgG水平[3]。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后腹瀉及相關癥狀完全消失，大便外觀及次數恢復正常;有效：治療后腹瀉及相關癥狀明顯緩解，大便外觀及次數有所改善;無效：治療后腹瀉及相關癥狀、大便次數與外觀均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析所得數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀及體征改善情況

研究組患兒腹瀉、嘔吐及發熱消失時間以及血常規、大便恢復正常的時間均顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

治療后兩組患者IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床常見的一種急性胃腸道功能失調性疾病，多因細菌與病毒感染、菌群失調、免疫力低下所致，發病后則會損傷小腸上皮細胞，影響腸道消化吸收，因此臨床上常給予腸道黏膜保護劑、腸道菌群調節劑等藥物進行治療。蒙脫石散作為一種腸黏膜保護劑，能有效地抑制消化道內的病毒、病菌滋生，修復腸道黏膜，平衡正常菌群。雙歧三聯活菌片則可抑制腸道有害細菌，增強腸道黏膜屏障，調節腸道菌群，補充生理菌群，與蒙脫石散聯用能協同性地調節腸道菌群，保護腸黏膜，提高治療效果[5]。本研究結果表明，研究組患兒治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組患兒腹瀉、嘔吐及發熱消失時間以及血常規、大便恢復正常的時間均顯著少于對照組（P<0.05），治療后兩組患兒IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉可有效緩解臨床癥狀，改善免疫功能，療效確切，對促進腹瀉患兒病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 李雪萍，盧紅普.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（14）：166-167.

[2] 廖良尖.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].黑龍江醫學，2019，43（04）：374-375，378.

[3] 高才秀.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（57）：106-107.

[4] 劉瑞芬，許富元.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（14）：75-76.

[5] 車文彩，劉旭紅.用雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（11）：92-93.