纖維支氣管鏡下治療肺結核的護理干預

盧美玲

[摘要]目的：研究護理干預用于肺結核纖維支氣管鏡下治療中的價值。方法：2018年6月-2020年5月本院接診且行纖維支氣管鏡下治療的肺結核病患60例，隨機均分2組。研究組采取護理干預，對照組實行常規護理。對比并發癥等指標。結果：研究組并發癥發生率0.0%，比對照組13.3%低，P<0.05。研究組痰菌轉陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。研究組出院時sf-36評分（87.14+5.96）分，優于對照組（80.22+4.79）分，P<0.05。結論：纖維支氣管鏡下治療期間，對肺結核病患施以護理干預，利于其康復進程，且并發癥較少，生活質量提升迅速，建議推廣。

[關鍵詞]肺結核;并發癥;纖維支氣管鏡;護理干預

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-190-02

臨床上，肺結核乃肺部感染性疾病之一，通常是由結核分枝桿菌感染所致，可對人們的身體健康造成嚴重威脅"。而纖維支氣管鏡下療法則是國內對肺結核進行干預的一種重要手段，能夠通過將藥物滴加到肺組織空洞當中的方式，起到抑制亦或者是滅殺結核桿菌的作用，但可引起諸多的不良反應，需要引起臨床的重視"。此研究，筆者選取的是60名接受纖維支氣管鏡下治療的肺結核病患（2018年6月-2020年5月），旨在分析護理干預用于肺結核纖維支氣管鏡下介人治療中的價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年6月-2020年5月本院接診的肺結核病患60例，自愿接受纖維支氣管鏡下治療，且病歷信息完整，對研究知情。用隨機數表法均分2組。研究組女性12例，男性18例;年齡在23-75歲之間，平均（38.65±4.27）歲;病程在1-36個月之間，平均（13.24±2.69）個月。對照組女性13例，男性17例;年齡在22-74歲之間，平均（38.14±4.58）歲;病程在1-35個月之間，平均（13.56±2.71）個月。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都接受常規護理：術前指導、病房管理與體征監測等。研究組配合護理干預：（1）真誠與患者溝通，正向引導患者宣泄出心中的苦悶，使其不良心理能夠得到有效的消除。注意觀察患者情緒，了解患者有無心理障礙，同時予以患者充分的尊重和理解。若患者存在心理障礙，要及時找到其心理障礙形成的原因，并提出相應的解決對策。為患者介紹纖維支氣管鏡下介人治療成功的案例，使其有足夠的勇氣面對治療。鼓勵患者采取看電視、聊天或者冥想等方式穩定情緒，減輕心理負擔。（2）利用簡潔的語言，為患者講述肺結核知識，同時告訴其纖維支氣管鏡下介人治療的意義、臨床優勢和目的等，以消除其對于手術的恐懼與焦慮感。及時對患者的提問作出細致的解答，同時在口頭宣教的同時，采取宣傳冊發放或者視頻播放等方式，對患者施以健康教育。（3）術時，利用眼神或者語言等方式，予以患者足夠的關懷和鼓勵，以增強其自信心。及時對患者治療期間形成的分泌物進行清理，例如：口水和眼淚等。予以患者保暖護理，防止著涼。及時詢問患者有無不適感，若患者主訴存在較為強烈的不適感，需立即告知主治醫師，并對患者施以對癥處理。術后，及時告訴患者治療的情況，使患者能夠安心。（4）根據患者實際情況，對其日常飲食結構作出適當的調整。囑患者選擇清淡、富含營養且易消化的食物，避免禁食油膩、刺激和辛辣的食物。建議患者少量多餐，適當增加新鮮果蔬攝人，飲用溫開水，確保排便順暢。

1.3評價指標

仔細觀察2組術后是否出現并發癥，如：胸痛，及咳血痰等。用sf-36量表對2組出人院時生活質量作出評價：最高分100，生活質量越好，得分就越高。

1.4療效判定[3]

（1）痰菌轉陰，連續3d抗酸桿菌檢測的結果都是陰性。（2）空洞縮小，和術前比較，空洞縮小50%以上。（3）病灶吸收，肺部病灶吸收超過1/3。

1.5統計學分析

SPSS20.0分析數據，t檢驗計量資料（xts），x'檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05組間差異顯著。

2結果

2.1并發癥分析

研究組并發癥發生率0.0%，比對照組13.33%低，P<0.05。如表1。

2.2療效分析

研究組痰菌轉陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。如表2。

2.3生活質量分析

研究組人院時sf-36評分與對照組對比無顯著差異（P>0.05）。研究組出院時sf-36評分比對照組高，P<0.05。如表3。

3討論

臨床上，肺結核十分常見，為傳染性疾病之一[4]，因患者的排菌率與肺組織空洞率都非常高，進而導致本病的可控性明顯降低，特別是在近幾年當中，社會經濟水平的提升，使得人們的生活和工作壓力都明顯增大，加之吸煙人口數量明顯增多，諸多不良生活習慣的出現，使得國內肺結核的患病率顯著增高，已經對人們的身體健康造成了較大威脅[5]。

目前，纖維支氣管鏡下療法乃肺結核的一種重要治療方式，可經纖維支氣管鏡經藥物滴加到病灶處，以對結核桿菌進行有效的滅殺亦或者是抑制"，但由于該術式具有一定的侵人性，需要將纖維支氣管鏡插入到肺部當中，進而給患者造成了更大的痛苦，為此，護士有必要做好患者治療期間的護理工作，以有效減輕其痛苦，降低并發癥發生幾率，提高治療配合度，確保療效。

護理干預的本質是“以人為本”，需要將患者放在主導地位，根據患者的實際需求，對其施以多方面、細致的護理，并且，該護理模式也非常重視患者的精神與心理健康，能夠通過系統性的心理輔導，幫助患者減輕心理壓力，以增強其面對疾病的信心，提高治療配合度"。此研究中，研究組并發癥發生率比對照組低，P<0.05;研究組痰菌轉陰率、空洞縮小率和病灶吸收率比對照組高，P<0.05;研究組出院時sf-36評分優于對照組，P<0.05。

綜上，于纖維支氣管鏡下治療時，選擇護理干預方案對肺結核病患進行護理，利于其病情的緩解，并發癥的預防，及生活質量的改善，建議推廣。

參考文獻：

[1]卞鳳仙.護理干預對纖維支氣管鏡下介人治療肺結核的影響[D].中國農村衛生，2020，12（8）：55-56.

[2]李方露纖維支氣管鏡介人治療難治性空洞性肺結核的護理干預[J].健康必讀.2019，（34）;218-219.

[3]李方露纖維支氣管鏡介人治療難治性空洞性肺結核的護理干預[J]健康必讀，2019，（32）：107.

[4]王成莉舒適護理對纖維支氣管鏡下介入治療肺結核療效及預后的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）;81-83.

[5]宋嬌英，林嬌，李粼舒適護理對纖維支氣管鏡下介人治療肺結核的影響[J]泰山醫學院學報，2015.（3）：299-300.

[6]王麗娜纖維支氣管鏡下介人治療肺結核的護理干預[J]河北醫藥.2013.（19）：3020-3021.

[7]范蘭珍，周流風，陸麗紅.人性化護理在纖維支氣管鏡介人治療耐多藥肺結核患者中的應用[J].當代護士（專科版），2012，（3）：23-24.