甘草聯合輔舒酮治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效

皇甫縵晟

[摘要]：目的：觀察并對比對兒童咳嗽變異性哮喘采用甘草聯合輔舒酮的治療效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月期間我院收治的64例咳嗽變異性哮喘兒童為研究對象，隨機分為常規組和聯合組各32例，其中常規組使用輔舒酮治療，聯合組使用甘草顆粒聯合輔舒酮治療。觀察并對比兩組患兒的咳嗽積分、治療有效率、復發率、并發癥發生情況。結果：治療后聯合組患兒的日間咳嗽積分、夜間咳嗽積分均明顯低于常規組，治療有效率96.875%也顯著高于常規組90.63%，復發率12.50%顯著低于常規組43.75%，并發癥發生率6.25%顯著低于常規組18.75%，組間對比均存在P<0.05，有統計學意義。結論：將甘草和輔舒酮聯合起來對兒童咳嗽變異性哮喘進行治療，效果較為明顯，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，減少并發癥的發生，可推廣應用。

[關鍵詞]：甘草;輔舒酮;咳嗽變異性哮喘;兒童;治療效果

[中圖分類號]R318.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-073-02

引言

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的慢性咳嗽疾病，在臨床治療中常常表現出慢性咳嗽，咳嗽持續、反復發作時間大于1個月，特別是早晨和夜間，咳嗽多為干咳，在遇到冷空氣、運動之后咳嗽情況會加重，在臨床治療上無感染征象，屬于一種特殊類型的哮喘疾病。近些年來，由于環境污染問題，導致整體天氣情況較差，特別是冬春兩季，霧霾天氣嚴重，呼吸系統疾病會出現加重情況，而且醫院接診的咳嗽變異性哮喘患兒數量逐漸增多，這些患兒的咳嗽情況久治不愈，會對生活和學習造成嚴重的影響。同時，該疾病沒有具體的診斷標準，常常被誤診，將其誤診為支氣管炎或者上呼吸道感染等，假如沒有及時治療，將會對患兒的正常生長造成影響。基于此，研究兒童咳嗽變異性哮喘疾病的治療方式具有良好的現實意義，對促進患兒健康成長有著重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年2月期間我院收治的64例咳嗽變異性哮喘兒童為研究對象。患兒年齡在1歲～12歲之間，男童34例，女童30例，平均病程為（3.25±1.22）個月。所有患兒均滿足慢性咳嗽的診斷標準，也就是咳嗽持續時間超過4wk，以干咳為主;采用抗生素治療，效果不明顯或無效;經過支氣管舒張劑診斷性治療之后，咳嗽情況有一定的緩解;在分組研究之前并沒有使用吸入性糖皮質激素進行治療。另外，將合并有其他疾病的患兒，不根據規定按時用藥或者療程不夠的患兒排除在外。此次研究經過醫院倫理委員會批準，且所有患兒及家屬知情且同意。對比兩組患兒一般資料，不存在統計學意義，可對比。

1.2方法

對常規組患兒采用輔舒酮進行治療，聯合組患兒在常規組的基礎上增加甘草顆粒進行治療。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患兒的咳嗽積分、治療有效率、復發率、并發癥發生率。其中咳嗽積分應用咳嗽積分表進行計算，分為日間咳嗽基本和夜間咳嗽積分兩種。治療有效率分為三種情況，分別為治愈（患兒的咳嗽情況完全消失，整體咳嗽積分為0）、有效（患兒的咳嗽情況明顯減輕，整體咳嗽積分在2分以內）、無效（患兒的咳嗽情況未環節，整體咳嗽積分在3分以以），治療有效率=（治愈+有效）/總例數*100%。并發癥發生包括聲音嘶啞、真菌性口炎、肺氣腫等。

1.4統計學方法

利用SPSS21.0統計學軟件對此次研究數據進行對比分析，計量和計數資料分別采用T和x方式進行檢驗，并用（ts）和%進行表示，結果以P<0.05為標準，低于0.05，表明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒咳嗽積分對比

日間咳嗽積分對比：在治療之前，常規組患兒的日間咳嗽積分為（2.20+0.31）分，聯合組為（2.19+0.32）分，T=0.874，p=0.578，無統計學意義。治療后，常規組患兒的日間咳嗽積分為（0.98±0.21）分，聯合組為（0.79±0.18）分，T=5.479，P=0.000，后者明顯低于前者，有統計學意義。

夜間咳嗽積分對比：在治療之前，常規組患兒的夜間咳嗽積分為（2.39±0.22）分，聯合組為（2.35±0.25）分，T=0.746，P=0.471，無統計學意義。治療后，常規組患兒的夜間咳嗽積分為（0.78±0.21）分，聯合組為（0.64+0.18）分，T=5.473，P=0.000，后者明顯低于前者，有統計學意義。

2.2兩組患兒治療有效率對比

在經過一段時間治療后，常規組患兒中有16例患兒治愈（50.00%），有13例患兒治療有效（40.63%），有3例患兒治療無效（9.37%），總有治療效率為90.63%。聯合組患兒中有20例患兒治愈（62.50%），有ll例患兒治療有效（34.375%），有1例患兒治療無效（3.125%），總有治療效率為96.875%，T=4.985，P=0.000，后者明顯高于前者，有統計學意義。

2.3兩組患兒疾病復發率對比

在治療之后，常規組患兒中復發14例，復發率為43.75%，聯合組患兒中復發4例，復發率為12.50%，T=17.896，P=0.000，后者明顯低于前者，有統計學意義。

2.4兩組患兒并發癥發生率對比

在治療之后，常規組患兒中出現聲音嘶啞情況的有2例，、真菌性口炎的有2例、肺氣腫的有2例，并發癥發生例數為6例，發生率為18.75%，常規組患兒中出現聲音嘶啞情況的有1例，真菌性口炎的0例，肺氣腫的有1例，并發癥發生例數為2例，發生率為6.25%，T=2.746，P=0.000，后者明顯低于前者，有統計學意義。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種頑固性咳嗽，無明顯的喘息和肺部特征，通常在治療過程中采取化痰、止咳、抗感染等治療措施，效果并不明顯，該疾病的發病機制和哮喘類似，屬于一種地道炎性反應，由于氣道狹窄阻塞，并沒有達到哮喘的程度，只有咳嗽癥狀。在兒童群體中，咳嗽變異性哮喘的患病率為0.77%～5.00%。在門診治療中，常常有一些咳嗽的兒童來治療，咳嗽時間長，多在凌晨和夜間咳嗽，不存在氣喘情況和發熱情況，經過胸部X線檢查和血液檢查后均未發現異常，應用抗生素和止咳藥治療后，效果不明顯，常常將這些患兒確診為支氣管炎或感冒。近些年來，隨著醫療行業的不斷發展，相關研究專家認為這些患兒可能患有過敏性咳嗽，也就是臨床治療上所說的咳嗽變異性哮喘，這是一種隱匿性哮喘，容易受環境影響。對于該疾病，在本研究中采用甘草聯合輔舒酮進行治療，甘草屬于一種中草藥，具有拮抗和鎮咳效果，能夠拮抗多因素導致的咳嗽癥狀，治療效果和可待因類似，但是不會患兒不會對其產生依賴性，服用甘草能夠促進氣道纖毛運動，并順利排出痰液。輔舒酮是一種糖皮質激素類藥物，具有較強的親和力、脂溶性，吸入后在氣道的停留時間較長，而且濃度高，還對氣道起到良好的抗炎效果，副作用較少。將甘草和輔舒酮聯合起來對兒童咳嗽變異性哮喘進行治療，能夠有效降低患兒的咳嗽積分，提升治療有效率，減少復發率和并發癥發生率，應用效果較為明顯。但是需要注意的是，咳嗽變異性哮喘的治療要加強防治，在治療期間，患兒家長要堅持每日對患兒的病情變化進行監測，觀察是否出現咳嗽、胸悶、氣促等情況，一旦出現應該及時使用應急藥物，控制哮喘疾病的發作。

綜上所述，對兒童咳嗽變異性哮喘采用甘草聯合輔舒酮的方式進行治療，效果較為明顯，可推廣使用。

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