全自動血細胞分析儀在幼兒入園體檢中的應用

周蓓蕙

摘要：目的? 探究全自動血細胞分析儀在幼兒入園體檢中的應用效果。方法? 選擇2018年1～12月贛縣區梅林鎮幼兒入園體檢的2473例兒童為研究對象，在血常規檢驗過程中均先進行全自動血細胞分析儀檢測，再予以血涂片形態學檢測，比較兩種檢測方法對血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率以及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞陽性率。結果? 在血細胞分析儀檢測報警提示的血樣本中，其血涂片復檢陽性率66.96%;在血細胞分析儀無報警提示的血樣本中，血細胞分析儀與血涂片形態學檢測淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），但兩種方法檢測嗜堿性粒細胞檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 全自動血細胞分析儀測定血常規結果具有準確、快速、可靠等優點，適用于大批量樣本快速有效的檢測，但其仍不能完全代替血涂片鏡檢，建議兩種方法聯合應用以保證檢測結果的準確性與可靠性。

關鍵詞：全自動血細胞分析儀;入園體檢;血常規;血涂片形態學檢測

Abstract：Objective? To explore the application effect of the automatic blood cell analyzer in the physical examination of children entering the kindergarten.Methods? From January to December 2018， 2473 children from Meilin Township， Gan County District were enrolled in the physical examination as the research object. During the routine blood test， automatic blood cell analyzer was used to detect the blood smear morphology， compare the detection rates of hemoglobin， white blood cells， red blood cells and the positive rates of neutrophils， eosinophils， basophils， lymphocytes， and monocytes by the two detection methods.Results? The positive rate of blood smear re-examination was 66.96% in the blood samples detected by the hematology analyzer. In the blood sample of the blood cell analyzer without warning， comparison of blood cell analyzer and blood smear morphology detection of lymphocytes， monocytes， neutrophils， eosinophils， the difference was not statistically significant （P>0.05）， but the results of the two methods for detecting basophils are compared， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The automatic blood cell analyzer has the advantages of accurate， rapid and reliable measurement of blood routine results. It is suitable for rapid and effective detection of large batches of samples， but it still cannot completely replace blood smear microscopy. It is recommended that the two methods be combined to ensure detection the accuracy and reliability of the results.

Key words：Automatic blood cell analyzer;Admission examination;Blood routine;Blood smear morphology detection

血常規是臨床最基本的一項實驗室檢查項目，其內容包括白細胞計數、血小板計數、紅細胞計數等，主要是通過觀察血細胞的數量變化及其形態分布狀況，以幫助臨床快速診斷相關疾病。以往臨床大多應用血涂片鏡檢法檢測血常規項目，近年隨著檢測技術的不斷發展以及檢測儀器的研發，全自動血細胞分析儀已廣泛應用于臨床檢測中，具有操作簡單、檢測迅速、準確率較高等優點[1]。但對于全自動血細胞分析儀檢測血常規結果出現誤差的相關報道也較多，認為其對血細胞形態的識別能力較差。2010年我國衛生部出臺的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》中明確規定，入園兒童必須進行血常規檢查[2]。現為進一步探究全自動血細胞分析儀在入園體檢兒童血常規檢驗中的應用價值，對贛州市贛縣區梅林鎮2018年1～12月2473例入園體檢兒童的血常規標本分別予以全自動血細胞分析儀和血涂片形態學鏡檢，現將其檢測過程及結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1～12月贛州市贛縣區梅林鎮入園體檢的2473例兒童為研究對象，其中男1286例，女1187例，年齡3～6歲，平均年齡（3.36±0.35）歲。所有兒童均無先天性疾病，無精神類疾病，兒童家長同意進行血常規檢查。

1.2方法

1.2.1檢驗儀器及試劑? Sysmex XS-800i五分類血細胞分析儀及其配套試劑（日本希森美康公司生產），奧林巴斯的CX21生物顯微鏡（上海澤仕光電科技有限公司代理生產）、瑞氏-吉姆薩復合染色液（上海經科化學科技有限公司生產，貨號：WB1007，規格：20 ml+40 ml）。

1.2.2檢測方法? ①血樣本采集：指導家長在早上空腹狀態下帶入園兒童到保健院進行檢查，檢驗人員選擇兒童末梢循環較好的左手無名指的內側端作為采血點，先用75%酒精消毒，待其干燥后棄第1滴血，然后取200 μl血樣本儲存于含有EDTA-K2的抗凝試管，搖勻，并將樣本分成2份，要求在2 h內進行檢測，排除出現溶血、黃疸、脂血的樣本。②血細胞分析儀檢測：先將血樣本進行離心處理，以1000 r/min離心5 min，取上層血漿在Sysmex XS-800i五分類血液分析儀內檢測，嚴格按照儀器說明書操作，讀取檢測結果。③血涂片形態學鏡檢：取另一份血樣本，對其進行染色處理，并在生物顯微鏡下觀察記錄血細胞的形態結構、數量、大小，得出結果。

1.3觀察指標? 比較血細胞分析儀檢測與血涂片形態學鏡檢血常規項目（血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率以及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞）的檢測情況。

1.4統計學方法? 應用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以（n）和（%）表示，比較采用？字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血涂片形態學檢測結果情況? 在血涂片形態學檢測過程中，2473例血樣本的紅細胞計數檢測陽性率99.68%（2465/2473），血小板計數陽性率97.05%（2400/2473），白細胞計數陽性率99.88%（2470/2473），血紅蛋白陽性率98.06%（2425/2473），平均紅細胞體積陽性率99.92%（2471/2473）。血涂片形態學檢測血常規項目的陽性率較高。

2.2全自動血細胞分析儀檢測結果情況? 在全自動血細胞分析儀檢測過程中，有1268份血樣本出現報警提示，另1205例血樣本未出現報警提示。對1268份出現報警提示的標本進行血涂片復查，其中有849份血樣本顯示陽性，陽性率為66.96%（849/1268）。此外，在1205份未出現報警提示的血樣本中，血細胞分析儀與血涂片形態學檢測淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞比較，差異無統計學意義（P>0.05），但血細胞分析儀與血涂片形態學檢測嗜堿性粒細胞比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前臨床上血常規檢查主要采用血涂片鏡檢、全自動血細胞分析儀等方式。其中，血涂片細胞形態學鏡檢是血常規檢測的“金標準”，主要是對血樣本進行制片、染色處理，并應用生物顯微鏡對血細胞樣本進行觀察，進而準確地對血細胞類型進行分類，有效鑒別血小板、紅細胞[3]，但該方法耗時耗力，檢驗人員工作量大，同時也易受檢驗人員主觀因素所影響，因此難以在大批量體檢檢測中應用。

全自動血細胞分析儀主要是通過產生光電信號對血細胞進行識別，操作簡單易行，可有效提高檢測人員的工作效率，縮短檢測結果的報告時間，且其檢測結果的準確性較高，能夠有效解決大批量檢測、人員聚集等實際問題[4]。但該檢測方式也存在不足，其在檢測過程中主要是以白細胞的體積作為媒介，將其劃分為淋巴細胞、中性粒細胞、幼稚細胞等多類型，在這過程中極易將血小板識別為白細胞，或者是將大淋巴細胞識別為中性粒細胞，出現細胞類型誤認現象，影響檢測結果的準確性與有效性[5]。本研究中在血細胞分析儀檢測報警提示的血樣本中，其血涂片復檢陽性率66.96%。而在血細胞分析儀無報警提示的血樣本中，血細胞分析儀與血涂片形態學檢測淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞比較，差異無統計學意義（P>0.05），但血細胞分析儀與血涂片形態學檢測嗜堿性粒細胞比較，差異有統計學意義（P<0.05），提示在進行大批量體檢時，應用全自動血細胞分析儀檢測血常規具有較高的臨床價值，但也存在著一些誤差，因此建議在臨床檢測中，檢驗人員需充分了解血細胞直方圖提供的信息，經過仔細分析后確定是否需要采用手工計數法、鏡檢法對血細胞分析儀結果進行復核。

綜上所述，全自動血細胞分析儀測定血常規結果具有準確、快速、可靠等優點，適用于大批量樣本快速有效的檢測，但其仍不能完全代替血涂片鏡檢，建議兩種方法聯合應用以保證檢測結果的準確性。

參考文獻：

[1]劉靜.全自動血細胞分析儀ADVIA-2120i與KX-21的臨床檢驗應用分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：30-31.

[2]中華人民共和國衛生部，中華人民共和國教育部.托兒所幼兒園衛生保健管理辦法[Z].2010-09-06.

[3]鄭以軍.血涂片分析在血常規檢驗中應用研究[J].中國醫療器械信息，2019，25（10）：3-4.

[4]遲帥.血常規檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢查應用價值的臨床研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（9）：135-136.

[5]鄭艷斌，陳麗萍，鄧懋清，等.全自動血液分析儀在體液白細胞檢測中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2095-2096.

收稿日期：2019-12-30;修回日期：2020-01-06

編輯/杜帆