慢阻肺患者PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率的相關性

鄭新 張穎

摘要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者睡眠質量與中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）、C反應蛋白（CRP）水平及急性加重頻率的相關性。方法? 回顧性分析我院2018年3月～2019年2月收治的43例慢阻肺患者的臨床資料，根據其是否出現睡眠障礙分為睡眠障礙組（29例）與非睡眠障礙組（14例），比較兩組NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率，并分析匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率的相關性。結果? 睡眠障礙組NLR、PLR、CRP水平均高于非睡眠障礙組，急性加重頻率多于非睡眠障礙組，差異有統計學意義（P<0.05）; Pearson相關性分析顯示，PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率呈正相關（P<0.05）。結論? 慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率存在一定相關性，改善患者炎癥因子水平，減少急性期加重頻率，有助于改善患者的睡眠質量。

關鍵詞：慢阻肺;睡眠質量;中性粒細胞與淋巴細胞比值;血小板與淋巴細胞比值;C反應蛋白

Abstract：Objective? To investigate the sleep quality and neutrophil-to-lymphocyte ratio （NLR）， platelet-to-lymphocyte ratio （PLR）， C-reactive protein （CRP） levels and frequency of acute exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease （chronic obstructive pulmonary disease） of relevance.Methods? Retrospectively analyzed the clinical data of 43 patients with COPD admitted to our hospital from March 2018 to February 2019， and were divided into sleep disorder group （29 cases） and non-sleep disorder group （14 cases） according to whether they had sleep disorders，compare the levels of NLR， PLR， CRP and frequency of acute exacerbation between the two groups， and analyze the correlation between the Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score and the level of NLR， PLR， CRP and frequency of acute exacerbation.Results? The levels of NLR， PLR， and CRP in the sleep disorder group were higher than those in the non-sleep disorder group， and the frequency of acute exacerbations was higher than that in the non-sleep disorder group，the difference was statistically significant （P<0.05）; Pearson correlation analysis showed that PSQI scores were correlated with NLR， PLR ， CRP level and frequency of acute exacerbation were positively correlated （P<0.05）.Conclusion? There is a certain correlation between the sleep quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease and the level of NLR， PLR， CRP and the frequency of acute exacerbation. It can improve the level of inflammatory factors in patients and reduce the frequency of exacerbations in the acute phase， which can help improve the quality of sleep of patients.

Key words：COPD;Sleep quality;Neutrophil to lymphocyte ratio;Platelet to lymphocyte ratio;C-reactive protein

慢阻肺已占據全球死亡原因的第4位，患者呼吸道通常易出現持續性的慢性炎癥反應，病情較重者的呼吸道氣流容易受到限制，從而導致患者的呼吸功能出現異常，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。有關研究證實[2]，中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）、C反應蛋白（CRP）水平等指標能夠有效反映慢阻肺患者炎性反應及氣流受限程度。大部分慢阻肺患者易出現睡眠障礙，其是慢阻肺患者較為嚴重的并發癥。但值得注意的是，目前針對慢阻肺患者睡眠質量與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率的相關研究仍然較少，且現有結論尚存爭議，難以為臨床診治提供參考。基于此，本研究旨在探討慢阻肺患者睡眠質量與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率的相關性，以期為臨床治療提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 回顧性分析佳木斯市中心醫院2018年3月～2019年2月收治的43例慢阻肺患者的臨床資料，根據其是否出現睡眠障礙將入選者分為睡眠障礙組（29例）與非睡眠障礙組（14例）。睡眠障礙組中男16例，女13例;年齡43～69歲，平均年齡（50.38±3.43）歲;體質量指數（BMI）19～22 kg/m2，平均BMI（21.03±0.35）kg/m2非睡眠障礙組中男9例，女5例;年齡43～72歲，平均年齡（50.43±3.51）歲;BMI 19～23 kg/m2，平均BMI（21.08±0.26）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可性。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]相關標準;②符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]內相關診斷標準;③具有良好的溝通能力。排除標準：①合并心、肝、腎等重要器官功能不全者;②合并感染性或傳染性疾病者;③臨床資料不全者者;④具有酗酒、吸毒等不良嗜好者;⑤凝血功能障礙者。

1.3方法? ①使用匹茲堡睡眠質量（PSQI）量表[5]對兩組患者的睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙等項目進行評估，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。②患者入院后第2天早晨空腹抽取靜脈血4 ml，經CTK32R自動脫蓋離心機（山東博科生物產業有限公司），以3000～5000 r/min的速度離心，取血清待檢測，采用上海瓦蘭生物科技有限公司提供的試劑盒檢測患者C反應蛋白（CRP）水平;使用南京貝登醫療股份有限公司提供的型號為BC-5000全自動血細胞分析儀檢測患者的中性粒細胞、淋巴細胞及血小板數量，并計算其中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）。③記錄兩組患者1個月內急性加重的次數，計算其頻率。

1.4統計學方法? 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗;計數資料采用（n）表示，比較采用？字2檢驗;相關性采用Pearson相關性分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率比較? 睡眠障礙組NLR、PLR、CRP水平高于非睡眠障礙組，且急性加重頻率多于非睡眠障礙組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率的相關性? Pearson相關性分析顯示，PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率均呈正相關（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的疾病，其病情較為遷延，容易導致患者出現低氧血癥等臨床表現，從而使患者的凝血功能產生障礙。當慢阻肺患者發生病毒、細菌等感染或由于不確定的周圍環境改變時，其可在短時間內迅速出現咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重以及勞動力下降等臨床癥狀，即為慢阻肺急性加重，嚴重影響患者的生命健康。

睡眠障礙通常是由于患者受到多種因素的影響，導致其睡眠及覺醒的機制發生異常，使其軀體功能發生障礙。有文獻指出，低睡眠質量患者的NLR、PLR及C反應蛋白均顯著性增高[3]。本研究結果顯示，睡眠障礙組患者NLR、PLR、CRP水平均顯著高于非睡眠障礙組患者，急性加重頻率多于非睡眠障礙組患者。當患者長時間發生睡眠障礙時，其機體內的交感神經細胞容易產生出大量的神經遞質，從而刺激其發生炎癥反應。正常情況下，人類大腦及大腦邊緣系統能夠有效調節炎性反應，同時炎性反應也能夠影響人類的大腦活動并改變其睡眠習慣，但當其存在持續睡眠障礙時，從而對這種雙向調節的過程產生破壞并激活逆轉錄，導致炎癥基因的表達及炎癥相關疾病的風險增加[4]。本研究中PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率呈正相關。故應及時采取合理、有效的措施以改善慢阻肺患者的睡眠質量，從而減少其急性加重頻率，對其具有重要意義。

綜上所述，PSQI評分與NLR、PLR、CRP水平及急性加重頻率呈正相關，因此，對慢阻肺患者應積極采取合理、有效的干預措施，以改善其睡眠質量，同時有助于緩解其病情發展。

參考文獻：

[1]張圣浛，鄧志剛，張素華，等.慢阻肺急性加重期痰熱壅肺證患者血清炎性因子水平研究[J].河北中醫藥學報，2016，31（2）：7-8.

[2]王瑋.慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠與睡眠呼吸問題[J].中華醫學雜志，2019，99（6）：411-413.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（13）：8-17.

[4]羅政，高艷紅，皮紅英.老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量及相關影響因素分析[J].解放軍醫學院學報，2019，40（6）：509-512.

收稿日期：2019-11-18;修回日期：2019-12-22

編輯/錢洪飛