乳腺增生采用逍遙丸聯合針灸治療的效果分析

陳書宇

（大慶市紅崗區人民醫院，黑龍江大慶 163511）

乳腺增生（HDBA） 又被稱之為乳腺結構不良疾病，其主要的表現癥狀是乳房出現疼痛、乳頭溢液和腫塊等，主要是由于卵巢內分泌功能紊亂所引起的乳腺間質和腺體出現不同程度的增生和復舊不全。 是一種非炎癥非腫瘤的良性增生性疾病，其屬于外科的常見病癥之一，目前還沒有確切的治療之法[1]。 近年來發病率一直呈現出不斷攀升的狀態，且呈低齡化的方向進展，成為醫學界懸而未決的難題之一[2]。 相關資料顯示， 在女性人群中約有70%～80%的女性均會有程度各一的乳腺增生,通常25～45 歲的女性較為多見[3]。 西醫中多采用激素類藥物實施治療, 雖對癥狀有一定的緩解作用,但產生的不良反應較多,無確切的療效,使患者內分泌更加紊亂[4]。 中醫對于乳腺增生多采用中藥或針灸來進行治療，中醫治療不良反應較少，且經濟、簡單[5]。 以該院于2018 年9 月—2019 年8 月收治的70 例乳腺增生患者為研究對象，主要探究應用逍遙丸聯合針灸對乳腺增生患者進行治療有何效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的乳腺增生患者70 例， 隨機分為兩組，每組均為35 例。對照組患者年齡23～52 歲,平均（37.5±1.9）歲；其中3 例未婚者，30 例已婚者，2 例絕經0.5～1 年者；8 例單側患者，27 例為雙側患者。 研究組患者年齡24～53 歲,平均（38.5±1.8）歲；其中4 例未婚者，28 例已婚者，3 例絕經0.5～1 年者；10 例單側患者，25 例為雙側患者。 兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），入選患者均知情并自愿參加該研究且已簽訂知情同意書，獲該院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用針灸療法為患者實施治療 選擇雙側陽陵泉、雙側太沖、雙側足三里以及膻中穴。 操

作方法如下，選用毫針進行普通針刺法，用平刺法刺膻中穴，直刺法刺陽陵泉、太沖及足三里；在針刺得氣后行針30 s 后，將針留置30 min。太沖穴以瀉法治，足三里穴以補法治， 陽陵泉和膻中穴應用平補平瀉法。每天針灸1 次，經期停用，1 個月為1 個療程，需治療3 個療程。

1.2.2 研究組患者應用逍遙丸聯合針灸為患者實施治療 藥丸成分為，柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。服用方法口服8 丸/次，3 次/d。經期停服，1 個月為1 個療程，需治療3 個療程，聯合針灸療法同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計對比兩組患者治療3 個月后的療效 分痊愈、顯效、有效和無效，痊愈是指，生殖激素水平基本恢復正常，患者乳房內未見腫塊；顯效是指，生殖激素水平有所改善，最大腫塊縮小60%以上；有效是指，生殖激素水平略有改善，腫塊直徑縮小低于60%但大于20%；無效是指，生殖激素水平未見改善，腫塊未見縮小。

1.3.2 對比統計兩組患者的中醫癥狀積分 主要包括，舌象、身體是否倦怠、是否煩躁易怒、腫塊大小、乳房大小、疼痛程度等，分值越高癥狀越重。

1.3.3 統計對比兩組患者的生殖激素水平 在患者治療前及治療3 個月后， 在上午采集黃體期血液5 mL，采用放射免疫法來對患者的催乳素（PRL）、孕酮（T）水平及血清內雌二醇（E2）實施檢測[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析， 計數資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

研究組中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫癥狀積分的對比[（±s），分]

表2 兩組中醫癥狀積分的對比[（±s），分]

組別治療前 治療后對照組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值20.6±2.9 21.3±2.8 1.241＞0.05 7.8±3.1 4.6±2.7 10.679＜0.05

除孕酮外，研究組治療后的生殖激素水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生殖激素水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后生殖激素水平對比（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別時間催乳素（nmol/L）孕酮（nmol/L）血清內雌二醇（pmol/L）對照組研究組治療前治療后治療前治療后22.8±8.5（19.5±7.6）a 23.6±9.1（13.6±8.3）ab 1.2±0.7 1.3±0.8 1.2±0.9 1.4±0.7 322.9±99.3（243.2±88.7）a 324.1±98.7（210.7±89.4）ab

3 討論

乳腺增生疾病具有一定的普遍性，中青年為主要的易發人群，相關資料顯示，城市女性比農村女性的發病率要高。 此外工作緊張、壓力過大、情緒易怒、性格內向和性情急躁等特征的女性其發病率極高，病因尚不十分明確， 多認為與內分泌失調及精神因素有關，孕激素分泌減少，雌激素的分泌相對增多，嚴重刺激了乳腺組織的增生，患者由于孕激素對雌激素所產生的抑制性降低，使乳腺纖維組織和乳腺內導管出現過度的增生現象[6]。 乳腺增生癥常表現為乳房疼痛，乳腺有結節或腫塊，其危害并不單在于疾病本身，更是心理壓力，乳腺增生有許多種，占乳腺增生癥比重最大的是單純性的小葉增生，此增生只要減輕壓力及調整心態便可獲得極大的緩解[5]。 如果是乳腺小葉增生同時伴有導管的上皮增生， 且乳房出現了嚴重的變形，可能是癌癥前的預兆，便需要積極的定期檢查，并進行及早的治療。 現階段，通常應用藥物來對患者實施治療，在藥物的應用過程中，西醫多采用激素類藥物實施治療，雖具有一定的治療效果，但用藥過程長造成不良反應較多，從而療效不理想[6]。 伴隨中醫療法在臨床的應用越來越廣，如針灸和中藥等，發現中醫療法其所具備的功效是獨特的，可以很好地避免治療過程發生不良反應，是西醫無法比擬的。 該次研究中，對照組僅應用針灸對患者實施治療，其療效遜于針灸和中藥（逍遙丸）的聯合應用，結果顯示，研究組治療效果優于對照組（P＜0.05）。

我國的祖傳醫學認為，乳腺增生癥隸屬于“乳癖”范疇，和臟腑功能失調有關，主要是肝脾腎等臟器。 肝主疏泄，若情志不舒，郁久傷肝，或受精神刺激，急躁惱怒，致肝氣郁滯，氣機阻滯于乳房，經脈閉塞不通，不通則通，則胸悶及乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津為痰，因肝腎不足，沖任失調，致氣血瘀滯，或脾腎陽虛痰濕內結，氣滯、痰凝、血瘀即可形成乳房腫塊。 中醫治療乳腺增生癥主要以軟堅散結、疏肝理氣及化瘀為準則。 針灸療法具有消脹散結和通達乳絡的作用；膻中為心包的募穴又為氣會，以針刺膻中穴可有消除患部氣血之瘀阻及寬胸理氣之效，是治療乳腺增生病的主要穴位。 乳房為胃經所屬，而足三里穴隸屬于足陽明胃經，用針刺足三里穴可使乳房經絡獲得疏通。 另外，用針刺膽經之陽陵泉和肝經之太沖，均有疏泄肝膽的之效。 針灸聯合逍遙丸，較單純應用針灸效果更佳。 該研究中應用逍遙丸聯合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的不良癥狀獲得極大的改善，結果顯示，研究組中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。

逍遙丸是一種純中藥的制劑，其主要功效為疏肝解郁、健脾養血等。 逍遙丸藥材成分包含柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。 柴胡歸肝經屬引經之藥，能理氣疏肝解郁；當歸、白芍養血柔肝、行氣止痛；白術、茯苓健脾祛濕；炙甘草可補中益氣等。 諸劑相合可理氣解郁、疏肝養血、健脾去濕。 該研究， 應用逍遙丸聯合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的生殖激素水平獲得很好的改善， 結果顯示，研究組治療后的生殖激素水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用逍遙丸聯合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的癥狀獲得極大的改善，治療效果理想。