乳腺低危團簇狀分布鈣化的BI-RADS分類建議及臨床處理策略

胡燕標，吳飛飛，張景峰，蘇明進，陳富星，李鐵豐，白延軍，王金瑜

全數字化乳腺X線攝影(full-field digital mammography，FFDM)是基層醫院乳腺癌篩查的首選手段，其廣泛運用一定程度上提高了早期乳腺癌的檢出率[1-2]。FFDM長期作為影像學診斷乳腺疾病公認的診斷金標準，操作簡單，價格便宜，對乳腺內的鈣化十分敏感[3]。鈣化是乳腺癌最常見的影像學表現之一[4]，結合美國放射學院(American College of Radiology，ACR)第5版乳腺影像報告和數據系統(breast imaging report and data system，BI-RADS)[5]，剔除典型良性鈣化灶和高度疑似惡性鈣化灶的病例，實際臨床工作中FFDM篩查性檢查發現的大量低危團簇狀鈣化灶的報告和處理往往比較棘手，目前尚無針對該類病灶的統一處理標準及規范。本研究回顧性分析本院FFDM篩查性檢查發現的低危團簇狀鈣化患者的病例資料，探討FFDM篩查性檢查中低危團簇狀鈣化的合理BI-RADS歸類，并提出相應的臨床處理策略，現報道如下。

材料與方法

1.一般資料

選擇2014年6月-2017年12月在本院行FFDM篩查性檢查的患者，納入標準：①首次FFDM篩查性檢查，FFDM影像上無腫塊影及結構扭曲，未經超聲及MRI檢查。②臨床未觸及乳房腫塊，無乳頭溢液，無腋下淋巴結腫大。③本研究中低危團簇狀分布鈣化灶指剔除了典型良性鈣化灶(皮膚鈣化、血管鈣化、粗大鈣化或“爆米花”樣鈣化、大桿狀鈣化、圓形鈣化、邊緣型鈣化、營養不良性鈣化、鈣乳鈣化、縫線鈣化)和高度疑似惡性鈣化灶(無定形鈣化、細小多形性鈣化、細線性或細小分支狀鈣化)的所有呈團簇狀分布的鈣化灶。④針對性第二眼超聲資料齊全。……