多期相CT對(duì)乳頭狀腎細(xì)胞癌亞型的鑒別診斷

周紅俐，陳世孝，任勇，張福洲，孫昊，金征宇

乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillary renal cell carcinoma，PRCC)是第二常見(jiàn)的腎細(xì)胞癌亞型，發(fā)病率約占10%～20%[1]。基于組織學(xué)特性，PRCC分為Ⅰ型和Ⅱ型，不同亞型的生物學(xué)差異決定了其不同的治療方案及臨床預(yù)后[2]，術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查對(duì)亞型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷意義重大。CT是目前公認(rèn)的腎癌亞型鑒別及分期評(píng)價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)，其能否進(jìn)一步區(qū)分PRCC亞型的研究較少。本文回顧性分析了33例經(jīng)病理證實(shí)的PRCC的臨床及影像資料，旨在探討多期相CT對(duì)PRCC亞型的鑒別價(jià)值，為PRCC的治療和預(yù)后評(píng)估提供更為準(zhǔn)確的信息。

材料與方法

1.臨床資料

回顧性分析2014年10月-2018年5月在北京協(xié)和醫(yī)院(27例)和南充市中心醫(yī)院(6例)泌尿外科診治的PRCC患者的病例資料，患者在獲取病理結(jié)果前均接受CT平掃及增強(qiáng)三期掃描。33例PRCC患者中，男24例、女9例，平均年齡(52.67±14.55)歲，包括Ⅰ型11例、Ⅱ型22例。18例患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)；7例患者因“腰部疼痛、血尿、雙下肢水腫、惡心嘔吐、尿蛋白陽(yáng)性”入院，其中1例為直腸癌術(shù)后出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿；1例觸及左側(cè)肋弓下包塊入院；4例患者分別因腎上腺瘤、局灶節(jié)段性腎小球硬化、腦梗塞、前列腺癌行腹部檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；3例為左腎占位復(fù)查增大、進(jìn)一步增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)。2例患者因存在腎外惡性腫瘤病史被誤診為轉(zhuǎn)移瘤，1例為子宮肌瘤術(shù)后1年同時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位及腎占位，另1例為前列腺癌放療后、內(nèi)分泌治療中新發(fā)現(xiàn)的右腎占位伴有右腎靜脈及下腔靜脈癌栓形成。

2.檢查方法

所有患者均行CT泌尿系成像，采用Siemens Somatom Definition Flash 雙源雙能量CT掃描儀。……