DWI聯合超聲評估無淋巴結轉移單發甲狀腺微小乳頭狀癌侵襲性的研究

黃元發，鄧峰，許輝，劉峰，杜紅，王愛華，胡兆鵬，劉凱

甲狀腺微小乳頭狀腺癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是指腫瘤直徑在10 mm以下的甲狀腺癌，其惡性程度較低且預后較好[1]。隨著檢查技術的不斷改進，PTMC的檢出率呈逐漸上升趨勢。2016年我國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會發布的共識中推薦直徑≤0.5 cm的PTMC在侵襲性較低時可以考慮隨訪[2]。多灶性、甲狀腺外侵犯(extracapsular extension，ECE)和頸部淋巴結轉移是甲狀腺癌的侵襲性特點。單發無淋巴結轉移的PTMC由于體積較小，常規二維超聲較難通過腫瘤邊界回聲及甲狀腺被膜中斷征象來判斷其侵襲性。磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)能夠提供腫瘤的功能信息，在評估腫瘤良惡性及分期等方面有較大的優勢[3]。王嫻等[4]研究提出DWI在甲狀腺乳頭狀癌惡性程度分級及侵襲性診斷方面有較高的價值，然而DWI是否有助于評估單發無淋巴結轉移PTMC的侵襲性目前相關報道較少。本研究旨在探討DWI評估單發無淋巴結轉移PTMC侵襲性的價值，為臨床診斷及后續治療提供參考。

材料與方法

1.病例資料

選擇2015年1月-2019年10月經手術病理確診未發現淋巴結轉移的62例PTMC患者作為研究對象。病例納入標準：①根據2015年美國《成人甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南》符合PTMC的診斷標準[5]；②患者年齡18～65歲；③手術證實為單發PTMC；④行頸部中央淋巴結清掃術且術后病理結果無轉移。病例排除標準：①合并有其他部位腫瘤。②體內存有金屬異物者。62例患者中，男20例，女42例，平均年齡(44.14±9.78)歲。根據術后病理診斷結果分為ECE組和無ECE組，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，該研究獲本院倫理委員會批準。……