鉤突上端分叉時額隱窩引流途徑及周邊毗鄰關系的CT觀察

李珊

鼻內鏡手術現在已經廣泛應用于鼻-鼻竇疾病的治療當中，但由于解剖的復雜性以及較大的個體差異，額竇開放術的實施仍是這一領域的難點。額隱窩是額竇引流通道上的關鍵區域，對于鉤突上端單獨附著于紙樣板、顱底或中鼻甲時額隱窩的引流及毗鄰已有較多文獻報道，但對于鉤突上端分叉時的情況研究報道較少，本研究將重點對這一情況進行討論。

材料與方法

隨機搜集本院顱面部CT掃描患者數據，以聽眶線及其垂線為基線，重建出鼻竇橫軸面、冠狀面和矢狀面圖像。采用Siemens 64層螺旋CT機，管電壓130 kV，管電流采用毫安自動調制技術(90～250 mAs)，掃描層厚5 mm，視野210 mm×210 mm；重建圖像層厚1 mm、間隔0.7 mm；窗寬3000 HU，窗位500 HU。重建圖像范圍：上至額竇頂、下包括完整鉤突、前至鼻骨前緣、后至蝶竇后緣。

納入標準：鉤突上端附著類型為紙板-中鼻甲型、紙板-顱底型、紙板-顱底-中鼻甲型。排除標準：既往存在外傷、手術史或局部存在病變致使結構顯示不清，以及鉤突上端雖然分叉但附著于顱底和中鼻甲。最終納入鉤突上端分叉病例134例，其中男59例，女75例；年齡20～73歲，平均46.9±13.6歲。

為了便于分析額隱窩引流途徑及周邊毗鄰結構，本研究將鉤突上端分叉附著于紙樣板的骨板定義為外側板、附著于顱底和中鼻甲的骨板定義為內側板、將內外側板之間的區域定義為板間區(圖1)。

統計學方法：采用SPSS 22軟件進行統計學分析，三種鉤突分叉類型的額隱窩引流途徑頻數分布情況采用Fisher確切概率法，鉤突內……