圍手術期優質護理對老年患者術中低體溫預后的影響

萬 蕾

（蘇州工業園區星海醫院 手術室，江蘇 蘇州 215000）

低體溫指體溫為34℃～36℃的現象。老年患者機體免疫力低、各器官功能衰退、手術耐受度差，術中發生低體溫的風險更高。低體溫的發生，易增加心肌缺血的風險，且可導致麻醉復蘇時間延長，影響手術的安全性及患者的預后。有學者在研究中指出，實施圍手術期優質護理，有助于預防術中低體溫，改善老年手術患者的預后。本文于本院2019年6月～2019年10月收治的老年手術患者中，隨機選取45例作為觀察組，闡述了圍手術期優質護理的方法，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實施圍手術期優質護理期間的老年手術患者作為觀察組，患者性別：男/女=26/19，年齡（78.99±11.34）歲。以實施常規護理期間的老年手術患者作為對照組，患者性別：男/女=17/18，年齡（79.10±10.64）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）年齡≥60歲。（2）術前體溫無異常。（3）均為全身麻醉。（4）知情同意。（5）無手術禁忌癥。（6）無認知功能、意識障礙。

1.3 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施圍手術期優質護理，旨在降低術中低體溫發生率，改善患者的預后：（1）術前干預：研究發現，術前存在不良情緒，易增加術中發生低體溫的風險。對此，建議護理人員于術前加強心理干預。此外，護理人員還應告知患者術前心理狀態對術中體溫的影響，使患者認識到低體溫的危害，確?；颊呖勺孕姓{整心態。（2）術中干預：①在患者送入手術室的過程中，護理人員應采用被服覆蓋患者的肢體，避免肢體暴露。②入室后，應嚴格控制室內溫濕度。正式進行手術操作前，除術區外，其余部分肢體應避免暴露?；颊呤中g床應保持干燥，術野周圍皮膚應采用粘貼巾覆蓋好。③手術過程中，護理人員應嚴密監測患者的體溫，發現體溫下降時，應立即處理。④可將充氣毯應用到術中，使患者背部、臀部、四肢處于充氣毯上，根據患者的體溫，對充氣毯溫度進行調整，確?；颊咝g中體溫穩定。⑤消毒的過程易帶走熱量，增加低體溫發生的風險。建議護理人員采用Betadine消毒液代替乙醇消毒，減少消毒液揮發量，預防術中低體溫。⑥液體加溫：術中患者需大量輸注藥液，液體溫度過低，易誘發術中低體溫，建議采用加溫儀對液體進行加溫使用。⑦沖洗術區以及擦拭皮膚時，應用溫生理鹽水及溫鹽水紗布，達到保溫的目的。⑧麻醉師應根據患者的體重，控制麻醉藥物劑量，減少麻醉時間，提高手術效率，降低低體溫發生率。（3）術后干預：手術結束后，護理人員需立即為患者蓋好被子，送至麻醉復蘇室。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中體溫對比

觀察組麻醉前體溫（37.5±0.1）℃，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。觀察組麻醉30 min（37.2±0.1）℃、麻醉60 min（37.1±0.2）℃、手術結束時體溫（37.4±0.2）℃，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 術中體溫對比

2.2 低體溫發生率及患者滿意度

觀察組低體溫發生率2.2%、入室前護理滿意度（96.5±1.5）分、麻醉前滿意度（97.0±1.0）分、并發癥 發生率2.2%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）：

表2 低體溫發生率及患者滿意度

3 討 論

外科手術過程中，老年人發生低體溫的風險較高。如未給予干預，易增加并發癥發生的幾率，影響預后[1]。針對老年手術患者所實施的常規護理方法，內容以術前探視、術前準備、術中配合等為主[2]。上述護理措施的實施，可保證手術安全進行，但難以預防術中低體溫。根據本文研究并結合上述數據表明，實施常規護理，難以降低術中低體溫的發生率，且患者術后并發癥發生率高，預后差，護理滿意度有待提升。

為預防術中低體溫，本院嘗試將圍手術期優質護理應用到了老年手術患者的護理中，取得了滿意的效果。術前探視時，對低體溫的相關知識進行宣傳，可增強患者的自我干預以及心理調節能力。術中，通過覆蓋肢體、應用充氣毯、液體加溫、溫生理鹽水沖洗術區、控制麻醉藥物劑量及時間等方式對患者進行干預，可使患者的體溫維持在穩定的水平，降低術后并發癥的發生率。術后，主動為患者蓋好被子，可使患者的體溫快速恢復，為預后的改善奠定基礎。根據本文研究，實施上述圍手術期優質護理后，結合數據表明：較接受常規護理的患者相比，患者低體溫及并發癥發生率更低，滿意度更高，優勢顯著（P＜0.05）。本文的研究結果，證實了圍手術期優質護理在降低老年患者術中低體溫的發生率方面的重要價值。