以家庭為中心的健康教育模式 對甲狀腺癌術后患者甲狀腺素服藥依從性的作用分析

顧佳英

（江南大學附屬醫院（四院院區），江蘇 無錫 214000）

甲狀腺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，手術是最佳的治療辦法，可以徹底將甲狀腺本身及頸淋巴結清除，但由于甲狀腺是控制身體代謝及生長速度，調節各個身體系統的內分泌重要組成器官之一，因此術后為維持TSH的正常水平，需進行長期給藥治療[1]。常規教育僅對患者治療的用藥方法等進行閱讀材料宣教，患者接受度較差，無法更好的堅持長期規范化配合治療，導致臨床指標的不穩定。以家庭為中心的健康教育模式，可以針對性進行健康教育，對患者進行心理引導、家庭支持等，提升患者的治療依從度及自我管理能力。本文選取2016年12月～2019年12月于我院接受甲狀腺癌術后教育的54例患者作為研究對象，分別使用不同教育干預措施，對患者干預后的甲狀腺素服藥依從性評分及維持TSH推薦水平比例進行對比，結論如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月～2019年12月于我院接受甲狀腺癌術后治療教育的患者54例，通過隨機抽簽法將其分為對照、研究兩組，組間分布為對照組（n=27）與研究組（n=27）。對照組患者男6例，女21例，年齡范圍為27～65周歲，平均年齡(45.27±9.75)周歲；研究組患者男7例，女20例，年齡范圍為26～66周歲，平均年齡（46.28±9.72）周歲。患者年齡、性別等數據統計結果差別不顯著（P＞0.05），校準合格。

1.2 方法

對照組采用常規的教育辦法：以發放甲狀腺癌相關治療知識手冊及引導閱讀的方式，指導患者遵醫囑正確服用藥物，并對生活飲食、心理、運動等注意事項進行告知。

研究組采用以家庭為中心的健康教育模式：（1）治療知識教育。對其術后長期給藥治療期間的用藥及生活注意事項進行有效告知，開展相關健康知識講座，對患者及其家屬講解可能加重疾病的因素等內容[2]。可以讓患者及其家屬更直觀的對甲狀腺癌的成因、治療、術后對患者身體的影響、用藥維持方法及生活注意事項等進行了解，引導患者家屬及時督促患者服藥治療，提升其治療依從度；（2）健康心理教育。甲狀腺素是由甲狀腺產生的，術后患者需服用相關藥物以獲取身體所需甲狀腺素，如指標控制不好可能導致患者出現負面情緒，因外界造成的患者情緒的波動又會因其患者身體指標的波動，二者相互作用，因此健康積極的心理狀態是維持臨床指標的重要因素[3]。教育模式應以家庭為中心，患者家屬及時了解患者的心理狀態，給予家庭支持，主動溝通困難，用積極的心態面對治療，樹立戰勝疾病的信心，從而幫助患者更好的穩定臨床指標；（3）生活習慣教育。引導患者均衡營養攝取，避免辛辣、油膩、刺激性等食物的攝入，盡量戒煙禁酒。指導患者每日保證充足睡眠，配合體育鍛煉等。出院后進行定期電話隨訪，跟進講解服藥治療的方法及注意事項，提醒其定期醫院復查，根據醫囑調整用藥治療等，避免患者擅自停止或增減服藥劑量，導致臨床指標的波動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理后的甲狀腺素服藥依從性評分及維持TSH推薦水平比例。采用Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）進行甲狀腺素服藥依從性的評分，滿分8分。根據檢查結果與醫生推薦患者TSH維持水平比對，記錄維持水平范圍較好的患者比例。維持TSH推薦水平比例越高，甲狀腺素服藥依從性評分越高，治療依從性越好。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS 27.0統計學軟件對選取的54例甲狀腺癌術后患者分別接受不同教育方式后的相關數據進行比對分析。t檢驗校準其計量數據（甲狀腺素服藥依從性評分），數據采取“平均數值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數數據（維持TSH推薦水平比例），數據采取“n，%”形式表達。P＜0.05有統計學價值，與此相反則無統計學價值。

2 結 果

2.1 接受護理后患者的甲狀腺素服藥依從性評分比較

研究組患者甲狀腺素服藥依從性評分顯著優于對照組；研究組患者維持TSH推薦水平比例顯著高于對照組。數據差異具有統計學價值P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者維持TSH推薦水平比例及甲狀腺素服藥依從性評分比較

3 討 論

伴隨著甲狀腺癌患者的增加，越來越多患者采用了手術治療辦法，術后的延續治療也成了關注的焦點。不嚴格遵醫囑服藥，會導致患者的血藥濃度降低，從而致使臨床指標的波動，對患者疾病的控制效果欠佳[4]。再長期治療的過程中，患者對治療的方法及注意事項了解不透徹，可能導致術后疾病的加重，因此術后教育配合在治療期間至關重要。

常規教育通過宣傳冊導讀方式對患者進行講解，缺少家庭成員的監督及支持，患者術后隨著時間推移，用藥治療的依從度逐漸降低，無法更好保證預期治療效果的達成。以家庭為中心的健康教育模式，通過講座等形式進行細化宣傳，對患者及其家屬均進行配合醫生治療、疾病知識教育等講解，通過家庭監督等方式，更好地提升患者的治療依從度。配合健康心理教育，增加了患者的治療信心，通過家庭給予患者的支持于肯定，使患者以積極的心態面對預后治療。生活習慣教育從患者的飲食、習慣及運動三個方面進行教育普及。飲食及習慣可以幫助患者保持健康生活狀態，一方面運動可以促使腎上腺素和多巴胺的分泌，輔助患者保持積極的心理狀態，另一方面運動也可以增強患者自身的抵抗力及免疫力。

綜上所述，在對甲狀腺癌術后患者的教育中，采用以家庭為中心的健康教育模式，可以輔助提升患者的甲狀腺素服藥依從性，更好地維持患者TSH水平在醫生推薦范圍，達到抑制病情發展，輔助治療效果達成的目的，值得普及使用。