比較改良繩梯式穿刺改善長期血透患者內瘺皮膚瘢痕的效果

熊 燕

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院血液凈化室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

現今透析技術發展迅速，自身動靜脈內瘺屬于血透患者的首選方法，是最為理想的血管通路。有關學者、專家研究證實，科學的內瘺穿刺法，可將血透患者的內瘺使用時間提升[1]。現對長期血透患者實施改良繩梯式穿刺法，對其內瘺皮膚瘢痕的影響作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2018年7月～2019年7月，納入來我院就診的長期血透患者52例，根據抽簽法分組，各26例。實驗組：有15例男性患者，有11例女性患者，年齡波極范圍為25～62歲，年齡均值為（43.65±2.15）歲；透析時間為2～12年，平均透析時間為（7.12±2.14）年；參照組：有12例男性患者，有14例女性患者，年齡波極范圍為26～65歲，年齡均值為（43.68±2.18）歲；透析時間為3～12年，平均透析時間為（7.21±2.15）年。經統計學軟件對以上涉及的相關資料進行分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行一般穿刺，對實驗組行改良繩梯式穿刺，主要由穿刺技術熟練的護理人員對其進行固定穿刺，依照動靜脈的實際情況，按照相應的距離進行固定，3～5個針眼輪回穿刺，與瘺口相距5 cm之外，對其進行離心穿刺，將進針距離向后拉長，兩針眼之間距離為0.7 cm。靜脈回路選擇為同一手臂，對其他靜脈進行向心穿刺。每次穿刺將進針距離拉長，2穿刺點距離在0.7 cm之上。動靜脈穿刺點在同一條瘺管上，2點逐漸距離為8～10 cm，透析后涂抹藥膏，并進行熱敷。

1.3 判定指標

計算2組患者的內瘺皮膚瘢痕改善情況。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS 20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為P＜0.05，證實統計學意義存在。

2 結 果

2.1 計算2組患者的內瘺皮膚瘢痕改善情況

實驗組長期血透患者的內瘺皮膚瘢痕改善情況相比于參照組較優，組間差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 計算2組患者的內瘺皮膚瘢痕改善情況[n（%）]

3 討 論

自體動靜脈內瘺屬于維持性血透患者的生命線，將內瘺的使用時間延長，可使透析治療順利進行，將患者的生存時間延長[2]。繩梯式穿刺主要因護士害怕穿刺失敗、無計劃性穿刺、患者怕疼不愿更換穿刺位置等因素，導致繩梯式穿刺長時間反復在小范圍內進行繩梯式穿刺。因穿刺護士不能一直為同一個人，穿刺角度、手法均存在差異[3]。無穿刺計劃，后一次針眼與前一次針眼相距太近，導致前一次穿刺針眼損傷未恢復，下一次損傷加之前一次針眼損傷，穿刺皮膚長時間呈損傷情況，時間較長會導致穿刺部位皮膚出現增生性瘢痕，進而出現漏血或者滲血情況。因疤痕組織增生、內瘺狹窄等，進而形成血栓情況。導致內瘺血管出現閉塞、血流量減少等情況[4]。改良繩梯式穿刺，主要將穿刺護士進行固定，針眼之間均距離0.7 cm，并對其進行熱敷護理。

綜上所述，對長期血透患者實施改良繩梯式穿刺，其內瘺皮膚瘢痕情況得到明顯改善，將內瘺使用時間延長，使患者積極配合治療。