不孕癥患者自身抗體與生殖激素水平的相關性分析

戴 鈺，韋寶斌，黃肖孝，蔣麗華，羅宇程，鄧昕昱

（廣西柳州市婦幼保健院檢驗科，廣西 柳州 545001）

不孕癥是臨床上較為常見的婦科疾病，且近年來呈上升趨勢，其中內分泌失調生殖激素紊亂和自身免疫因素是導致不孕癥的兩個重要原因。本研究通過檢測研究對象卵泡期血清自身免疫抗體水平和生殖激素水平，探討不孕癥中生殖激素與自身抗體的相關性，為臨床診療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017-2019年在我院就診的不孕癥患者300例（排除解剖、遺傳、感染等）作為不孕組，年齡23～42歲，診斷標準符合人民衛生出版社《婦產科學》第6版，同期健康婦女作為對照組，年齡22～39歲，兩組年齡比較無差異(P＞0.05)。

1.2 方法

采集卵泡期靜脈血3ml。性激素:化學發光法(雅培)檢測LH、PRL、FSH、P、E2，自身抗體:膠體金法(三明博峰)檢測AcAb、AoAb，化學發光法(亞輝龍)檢測β2-GP1抗體，自身抗體陽性組即任1項抗體為陽性；若三項抗體均陰性，則為自身抗體陰性組。檢測步驟嚴格參照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 自身抗體陽性率

不孕組患者中，AcAb、AoAb、β2GP1抗體均陽性76例占25.3%；對照組中，AcAb、AoAb、β2GP1均陽性13例占4.3%（13/300）。不孕癥組自身抗體陽性檢出率高于對照組（x2=52.36，P＜0.001）。見表1。

表1 不孕癥組與對照組自身抗體檢測結果比較［n(%)］

2.2 不孕癥自身抗體陽性與陰性組生殖激素水平比較

自身抗體陽性組FSH、LH、PRL水平高于對照組（P＜0.05），E2、P水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 不孕癥自身抗體陽性與陰性組生殖激素水平比較

表2 不孕癥自身抗體陽性與陰性組生殖激素水平比較

組別 n E2（pg/ml） PRL（ng/ml） FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） P（ng/ml）自身抗體陽性組 76 14.87±3.34 42.58±18.85 13.00±4.25 25.11±13.61 3.42±6.03自身抗體陰性組 242 149.1±107.68 23.36±15.95 5.66±1.88 7.14±5.82 12.55±10.48 t值 34.682 7.188 8.788 7.910 26.101 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

內分泌失調引發的不孕在不孕癥中所占比例較大，約為40%[2]，而隨著不孕發病率的上升，越來越多的研究證明不孕癥的發生與自身免疫因素相關，人類生殖是一個復雜的系統，內分泌和免疫系統之間相互作用影響大量生物過程，不僅涉及基因表達、細胞因子或淋巴因子釋放以及激素的作用，在妊娠期間，母體免疫系統對胎兒這一同種半異基因的暫時耐受上也起到了非常重要的作用[1]，自身免疫產生的抗體貫穿了生殖的各個環節。

AcAb是最早發現可導致不孕的自身抗體，它可以引起胎盤血栓形成，導致胎盤早剝、流產等，還可以影響精子活性，導致不孕，AcAb還可能與月經失調、閉經、卵巢早衰等病癥有關[2]。AoAb[3]可以影響胚胎細胞的分裂增值，影響雌孕激素的產生；導致透明帶破壞，抑制排卵，有研究表明AoAb可導致卵巢衰竭和卵泡成熟前閉鎖[4]，引發閉經導致不孕。β2-GP1抗體可能抑制內源性凝血通路以及抑制血小板上的凝血酶原酶的活性，從而導致血栓形成引起免疫性不孕。本研究結果表明，不孕癥組患者AcAb、AoAb，抗β2-GP1陽性率高于對照組（P＜0.05）。這與之前學者們的研究結果一致。而在自身抗體陽性的不孕癥患者中，E2、P水平明顯低于對照組（P＜0.05），FSH、LH、PRL水平高于對照組（P＜0.05）。本研究提示了生殖激素水平與自身抗體陽性之間有一定關聯，且免疫性抗體陽性患者性激素分泌紊亂尤為明顯。

綜上所述，內分泌失調和自身免疫紊亂是導致不孕的重要因素，二者具有一定的相關性，針對不孕不育婦女開展內分泌激素檢測的同時聯合多項自身抗體檢測具有重要意義，為免疫性不孕癥的診斷和治療找到新思路。