改進的切除縫合術治療肛瘺臨床療效分析

何麗榮，曲光娜，王 勇，楊奎龍，陳 飛，張寶順

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

肛瘺屬于肛腸科臨床常見疾病及多發疾病，具體是指患者直腸、肛管及周圍皮膚連通后形成的異常管道，患者發病后，通常以內口、外口及條索狀管道為主要癥狀體現。研究發現，患者出現肛瘺，通常是由于患者肛隱窩長期受到刺激，造成肛腺感染，進而導致肛門周圍出現膿腫，當膿腫破潰而未痊愈時，便會引發肛瘺，肛瘺初期，患者并無明顯的全身癥狀，且由于該疾病病發位置較為隱秘，多數患者并未選擇手術治療，進而導致病情持續惡化，嚴重影響患者生活質量，因此，對于肛瘺患者而言，早期診斷、早期治療具有重要意義[1]。本次選擇來我院的肛瘺患者為研究對象，給予患者改進的切除縫合術治療后，評價其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2018年7月期間來我院的82例肛瘺患者作為研究對象，所有患者隨機分為治療組和對照組，每組41例。治療組：男（n=22）、女：（n=19）；年齡：25～56（平均：40.50±16.35）歲；對照組：男（n=23）、女：（n=18）；年齡：26～57（平均：41.50±16.47）歲。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比上述基礎資料，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對照組常規治療：告知患者術前6 h禁食禁飲，給予患者清潔灌腸措施，排空患者腸道內糞便；給予患者局部麻醉，對患者采取常規切開手術，術后叮囑患者便后進行坐浴換藥。治療組改進的切除縫合術治療：告知患者術前6 h禁食禁飲，給予患者清潔灌腸措施，排空患者腸道內糞便；給予患者局部麻醉，取患者俯臥折刀位；常規消毒肛內外，切開患者外口及內口瘺管，修剪管壁至平整；進行縫合，縫合時對齊各層傷口，手術結束后嚴格限制糞便48 h，術后3 d患者可進食；患者便后及時清洗縫合處，于患者缸內塞1枚復方角菜酸酯栓[2]。

1.3 觀察指標

顯效：臨床癥狀及病灶均消失；有效：臨床癥狀明顯改善，病灶明顯減少；無效：未達到上述標準；臨床有效率=（顯效＋有效）/全部例數×100%。常見不良反應包括：感染、疼痛、出血。

1.4 統計學分析

數據資料借助SPSS 21.0分析，計數資料以x2檢驗、百分數（%）表示，計量資料用t檢驗，表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組臨床有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。治療組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 臨床有效率對比（n，%）

表2 不良反應發生率（n，%）

3 討 論

肛瘺屬于臨床常見、且發病率較高的肛腸疾病，發病原因多因肛腺感染引起，若不及時采取治療措施，具有反復感染風險。對于肛瘺患者而言，臨床常采用手術對其治療，但是常規手術對患者創傷較大，且患者術后不良反應較多，因此，臨床治療中一般不予以使用。

近幾年，隨著醫療技術的不斷發展和創新，臨床推出了改進的切除縫合術，該手術屬于微創手術，手術過程中所需切口較小，利于患者后期康復，同時，采用該手術治療期間，治療時間較短，且患者痛苦小，該手術自被推出以來，就被廣泛應用于肛瘺的臨床治療中[3]。雖然該手術優點較多，但是治療過程中仍需注意以下幾點：①手術前必須排干凈患者腸道內糞便；②手術前，需對肛內外進行徹底消毒，避免出現感染現象；③縫合傷口時需對齊各層傷口，確保皮膚完整性。通過本文研究發現，給予肛瘺患者改進的切除縫合術治療，治療組臨床有效率95.12%高于對照組78.04%，P＜0.05，由此可見，改進的切除縫合術對肛瘺患者具有積極的臨床治療價值。

綜上所述，給予肛瘺患者改進的切除縫合術治療，既能提高臨床有效率，還能減少不良反應，臨床應大力推廣。