原發性血小板增多癥患者的臨床特點和血栓危險因素相關分析

史 瑞

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

原發性血小板增多癥是在臨床中較為常見的一種骨髓增殖性腫瘤，在臨床中主要特點為血小板計數呈增長趨勢、巨核細胞增殖泛濫，同時還伴有轉化為慢性中性粒細胞白血病和骨髓纖維化的可能。原發性血小板增多癥患者最為嚴重的一種并發癥是血栓事件，是導致原發性血小板增多癥患者死亡的一個主要原因，也是原發性血小板增多癥的一個危險分類的指標。本報告探討我院124例原發性血小板增多癥患者的臨床治療進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2018年7月的124例原發性血小板增多癥患者的臨床資料進行分析，其中男53例，女71例。以低危、中危、高危為診斷標準，其中低危的判斷標準為＜60歲，沒有血栓病史，PLT＜1550×109/L，患者無心血管疾病的高危險因素；中危的判斷標準為低危和高危之間；高危的判斷標準為＞60歲，PLT＞1550×109/L，或者患者有血栓病史。嚴重的血栓事件為患者的四肢靜動脈及重要器官的血栓形成。心血管危險因素為吸煙、喝酒、糖尿病、高血壓等。

1.2 治療方法

對患者進行檢查，檢查項目有血常規、骨髓分類、B超、骨髓活檢、骨髓鐵染色、JAK2V617F、凝血功能等。在124例患者中有119例患者采用羥基脲治療，79例患者采用羥基脲和干擾素聯合治療。124例患者在治療中均加食用阿莫西林抗凝治療，對于血小板＞1000×109/L的患者采用血小板單采術。

1.3 統計學方法

將數據歸入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

124例患者中JAK2V617F突變檢查呈陽性的56例（45.2%），呈陰性的68例（54.8%），將兩組患者的CVF、肝脾腫大、血小板增多癥和中性粒細胞進行一般治療對比。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 JAK2V617F突變陽性者和陰性者的一般治療[n（%）]

3 討 論

在原發性血小板增多癥患者中，女性的比例要高于男性。對于伴隨著CVF和JAK2V617F突變的危險因素患者，在平時應該到醫院進行定期的復查，事先預防使用抗血栓形成的藥物。對于高血脂和吸煙患者，要控制自己，減少CVF對原發性血小板增多癥的影響。

綜上所述，在臨床中JAK2V617F突變和CVF是原發性血小板增多癥患者發生血栓事件的兩個危險因素。原發性血小板增多癥患者應該按照自己的危險因素而選擇合理的治療方法。