腹腔鏡根治性前列腺切除術治療高危前列腺癌療效分析

蒲春林，李 鳴

（新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830054）

當前列腺癌患者的前列腺特異性抗原超過20 μg/L，Gleason評分達到8分以上、臨床分期發展至T2c期以上時，定義為高危前列腺癌，其惡性程度較高，死亡風險較高。目前共有根治性手術可分為腹腔鏡根治性和開放式恥骨后根治性前列腺切除術兩組，本文對采用腹腔鏡根治性前列腺切除術治療高危前列腺癌的效果采用與開放手術對比的方法進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年6月～2012年6月在我院進行治療的高危前列腺癌患者128例，分兩個對照組，A組患者64例用腹腔鏡根治性前列腺切除術進行療效觀察，B組患者64例用開放式恥骨后根治性前列腺切除術進行療效觀察，對比兩者進行臨床研究。其中年齡19～64歲，平均(46.1±6.3)歲。兩組患者的基礎資料比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在手術前三天均給予流食，并服用鏈霉素，同時在手術前一天進行清潔灌腸。對患者進行全身麻醉，采用仰臥體位。

A組患者：在患者肚臍上方進行長度為10 mm的橫向切口，插入氣腹針，設定氣腹壓為12～15 mmHg。分別置入鏡頭和套管針，將盆內筋膜反折處和恥骨前列腺韌帶同時暴露，對淋巴結進行清掃，對精囊和輸精管進行分離，將輸精管提起。切斷尖部尿管，深層分離前列腺兩側韌帶與血管蒂，然后取出標本。留置導尿管，吻合尿道、膀胱，留置引流管，縫合切口。

B組患者：在患者下腹正中位置處做切口，清掃腹肌下的盆腔淋巴結，范圍與A組患者相同。隨后延長切口，直至可以分離肛提肌，離斷膀胱頸，排空膀胱頸內的水分。切斷膀胱三角。結扎剝離精管壺腹，裸露筋膜下的韌帶，而后對前列腺進行相應處理。

1.3 觀察與評價指標

對比兩組患者在接受接受手術期間出現的病理反應、手術時間和術后恢復時間，以及住院總時長，從以上表現判斷兩種手術方式的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件包進行數據分析，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者手術期間情況對比

3 討 論

開放性恥骨后根治性前列腺切除術和腹腔鏡根治性前列腺切除術是當前采用根治性手術方式治療高危前列腺癌的兩種主要方式。其中，腹腔鏡根治性前列腺切除術與前者相比而言，有較小的創傷，因此手術出血兩要明顯減少，可歸于微創手術。與此同時，腹腔鏡根治性前列腺切除術由于腹腔鏡設備的出現和成像技術的不斷完善而更加成熟，在治療效果和安全性上都有較大提升，同時在手術過程中可控性更高，有利于醫生的整體操作。綜上所述，腹腔鏡根治性前列腺切除術與開放性恥骨后根治性前列腺切除術相比優勢可見一斑。

筆者采用與開放手術對比的方式進行比較，A組的手術時間、引流時間、腸胃功能恢復時間和住院時間都較B組更短，手術出血量更少，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此得出，采用腹腔鏡根治性前列腺切除術用于治療高危前列腺癌相比于開放式恥骨后根治性前列腺切除術，安全性能更高，近期治療效果更好，且恢復效果更佳，具有臨床推廣價值。